Nën kushte fiziologjike, dy sistemet e koagulimit të gjakut dhe antikoagulimit në trup mbajnë një ekuilibër dinamik për të mbajtur rrjedhjen e gjakut në enët e gjakut. Nëse ekuilibri është i çekuilibruar, sistemi antikoagulues është mbizotërues dhe tendenca për gjakderdhje është e prirur të ndodhë, dhe sistemi i koagulimit është mbizotërues dhe tromboza është e prirur të ndodhë. Sistemi i fibrinolizës luan një rol të rëndësishëm në trombolizë. Sot do të flasim për dy treguesit e tjerë të sistemit të fibrinolizës, D-dimerin dhe FDP-në, për të kuptuar plotësisht hemostazën e gjeneruar nga trombina në trombin e iniciuar nga fibrinoliza. Evolucioni. Jepni informacion bazë klinik rreth trombozës dhe funksionit të koagulimit të pacientëve.
D-dimeri është një produkt specifik degradimi i prodhuar nga monomeri i fibrinës i lidhur kryq nga faktori XIII i aktivizuar dhe më pas i hidrolizuar nga plazmina. D-dimeri rrjedh nga një mpiksje fibrine e lidhur kryq e të tretur nga plazmina. D-dimeri i ngritur tregon praninë e hiperfibrinolizës sekondare (siç është DIC). FDP është termi i përgjithshëm për produktet e degradimit të prodhuara pasi fibrina ose fibrinogjeni zbërthehet nën veprimin e plazminës së prodhuar gjatë hiperfibrinolizës. FDP përfshin produktet e fibrinogjenit (Fg) dhe monomerit të fibrinës (FM) (FgDP), si dhe produktet e degradimit të fibrinës të lidhura kryq (FbDP), ndër të cilat FbDP përfshijnë D-dimerë dhe fragmente të tjera, dhe nivelet e tyre rriten. Një nivel i lartë tregon se aktiviteti fibrinolitik i trupit është hiperaktiv (fibrinolizë primare ose fibrinolizë sekondare).
【Shembull】
Një mashkull i moshës së mesme u pranua në spital dhe rezultatet e kontrollit të koagulimit të gjakut ishin si më poshtë:
| Artikull | Rezultati | Diapazoni i Referencës |
| PT | 13.2 | 10-14 sekonda |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21 sekonda |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Të katër elementët e koagulimit ishin të gjithë negativë, D-dimeri ishte pozitiv dhe FDP ishte negativ, dhe rezultatet ishin kontradiktore. Fillimisht dyshohej se ishte një efekt grep, mostra u rishqyrtua me testin fillestar të hollimit të shumëfishtë dhe 1:10, rezultati ishte si më poshtë:
| Artikull | Origjinale | hollim 1:10 | Diapazoni i Referencës |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Nën kufirin e poshtëm | 0-5mg/l |
Nga hollimi mund të shihet se rezultati i FDP duhet të jetë normal, dhe D-dimeri nuk është linear pas hollimit, dhe dyshohet për ndërhyrje. Përjashtoni hemolizën, lipeminë dhe verdhëzën nga gjendja e mostrës. Për shkak të rezultateve joproporcionale të hollimit, raste të tilla mund të ndodhin në ndërhyrje të zakonshme me antitrupa heterofilë ose faktorë reumatoidë. Kontrolloni historinë mjekësore të pacientit dhe gjeni një histori të artritit reumatoid. Laboratori Rezultati i ekzaminimit të faktorit RF ishte relativisht i lartë. Pas komunikimit me klinikën, pacienti u vu në dukje dhe u lëshua një raport. Në ndjekjen e mëvonshme, pacienti nuk kishte simptoma të lidhura me trombin dhe u gjykua të ishte një rast pozitiv i rremë i D-dimerit.
【Përmbledh】
D-dimeri është një tregues i rëndësishëm i përjashtimit negativ të trombozës. Ka ndjeshmëri të lartë, por specifika përkatëse do të jetë e dobët. Ekziston gjithashtu një përqindje e caktuar e pozitivëve të rremë. Kombinimi i D-dimerit dhe FDP mund të zvogëlojë një pjesë të D-së. Për pozitivin e rremë të dimerit, kur rezultati laboratorik tregon se D-dimeri ≥ FDP, mund të bëhen gjykimet e mëposhtme mbi rezultatin e testit:
1. Nëse vlerat janë të ulëta (
2. Nëse rezultati është një vlerë e lartë (>Vlerë Kufizuese), analizoni faktorët ndikues, mund të ketë faktorë ndërhyrës. Rekomandohet të bëhet një test hollimi i shumëfishtë. Nëse rezultati është linear, ka më shumë të ngjarë të jetë një pozitiv i vërtetë. Nëse nuk është linear, pozitivë të rremë. Mund të përdorni edhe reagentin e dytë për verifikim dhe të komunikoni me klinikën në kohë.
Kartëvizitë
WeChat kinez