Kushtet për trombozë


Autori: Pasardhësi   

Në një zemër ose enë gjaku të gjallë, disa përbërës në gjak mpiksen ose mpiksen për të formuar një masë të ngurtë, e cila quhet trombozë. Masa e ngurtë që formohet quhet tromb.

Në rrethana normale, në gjak ekzistojnë sistemi i koagulimit dhe sistemi i antikoagulimit (sistemi i fibrinolizës, ose sistemi i fibrinolizës shkurt), dhe një ekuilibër dinamik mbahet midis të dyve, në mënyrë që të sigurohet që gjaku të qarkullojë në sistemin kardiovaskular në gjendje të lëngët. rrjedhë konstante.

Faktorët e koagulimit në gjak aktivizohen vazhdimisht dhe një sasi e vogël e trombinës prodhohet për të formuar një sasi të vogël të fibrinës, e cila depozitohet në intimën e enës së gjakut dhe më pas tretet nga sistemi fibrinolitik i aktivizuar. Në të njëjtën kohë, faktorët e aktivizuar të koagulimit gjithashtu fagocitohen vazhdimisht dhe pastrohen nga sistemi mononuklear i makrofagëve.

Megjithatë, në kushte patologjike, ekuilibri dinamik midis koagulimit dhe antikoagulimit prishet, aktiviteti i sistemit të koagulimit është dominues dhe gjaku mpikset në sistemin kardiovaskular për të formuar tromb.

Tromboza zakonisht ka tre gjendjet e mëposhtme:

1. Dëmtim intim i zemrës dhe enëve të gjakut

Intima e zemrës dhe enëve të gjakut normale është e paprekur dhe e lëmuar, dhe qelizat endoteliale të paprekura mund të pengojnë ngjitjen e trombociteve dhe antikoagulimin. Kur membrana e brendshme dëmtohet, sistemi i koagulimit mund të aktivizohet në shumë mënyra.

Intima e parë e dëmtuar çliron faktorin e koagulimit të indeve (faktori i koagulimit III), i cili aktivizon sistemin e jashtëm të koagulimit.
Së dyti, pasi intima dëmtohet, qelizat endoteliale i nënshtrohen degjenerimit, nekrozës dhe derdhjes, duke ekspozuar fibrat e kolagjenit nën endotel, duke aktivizuar kështu faktorin XII të koagulimit të sistemit endogjen të koagulimit dhe duke vënë në lëvizje sistemin endogjen të koagulimit. Përveç kësaj, intima e dëmtuar bëhet e ashpër, gjë që favorizon depozitimin dhe ngjitjen e trombociteve. Pas këputjes së trombociteve të ngjitura, çlirohen një sërë faktorësh trombocitarë dhe i gjithë procesi i koagulimit aktivizohet, duke shkaktuar mpiksjen e gjakut dhe formimin e një trombi.
Faktorë të ndryshëm fizikë, kimikë dhe biologjikë mund të shkaktojnë dëmtime të intimës kardiovaskulare, siç janë endokarditi në erizipelën e derrit, vaskuliti pulmonar në pneumoninë e gjedhit, arteriti parazitar i kuajve, injeksione të përsëritura në të njëjtën pjesë të venës, lëndimi dhe shpimi i murit të enës së gjakut gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.

2. Ndryshime në gjendjen e rrjedhjes së gjakut

Kryesisht i referohet rrjedhjes së ngadaltë të gjakut, formimit të vorbullës dhe ndërprerjes së rrjedhjes së gjakut.
Në rrethana normale, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është e shpejtë dhe qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe përbërësit e tjerë përqendrohen në qendër të enës së gjakut, gjë që quhet rrjedhë aksiale; kur shpejtësia e rrjedhjes së gjakut ngadalësohet, qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet do të rrjedhin afër murit të enës së gjakut, gjë që quhet rrjedhë anësore, gjë që rrit rrezikun e trombozës.
Rrjedhja e gjakut ngadalësohet dhe qelizat endoteliale janë shumë hipoksike, duke shkaktuar degjenerimin dhe nekrozën e qelizave endoteliale, humbjen e funksionit të tyre të sintetizimit dhe çlirimit të faktorëve antikoagulantë, si dhe ekspozimin ndaj kolagjenit, i cili aktivizon sistemin e koagulimit dhe nxit trombozën.
Rrjedhja e ngadaltë e gjakut mund ta bëjë gjithashtu trombin e formuar të lehtë për t'u fiksuar në murin e enës së gjakut dhe për të vazhduar rritjen.

Prandaj, trombi shpesh ndodh në venat me rrjedhje të ngadaltë të gjakut dhe të prirura ndaj rrymave vorbull (në valvulat venoze). Rrjedhja e gjakut në aortë është e shpejtë dhe trombi shihet rrallë. Sipas statistikave, shfaqja e trombozës venoze është 4 herë më e madhe se ajo e trombozës arteriale dhe tromboza venoze shpesh ndodh në pamjaftueshmërinë e zemrës, pas operacionit ose në kafshët e sëmura që shtrihen në fole për një kohë të gjatë.
Prandaj, është me rëndësi të madhe të ndihmohen kafshët e sëmura që kanë qenë shtrirë për një kohë të gjatë dhe pas operacionit, të ndërmerren disa aktivitete të përshtatshme për të parandaluar trombozën.
3. Ndryshime në vetitë e gjakut.

Kryesisht i referohet rritjes së koagulimit të gjakut. Të tilla si djegie të gjera, dehidratim, etj., përqendrimi i gjakut, traumat e rënda, pas lindjes dhe humbja e rëndë e gjakut pas operacioneve të mëdha mund të rrisin numrin e trombociteve në gjak, të rrisin viskozitetin e gjakut dhe të rrisin përmbajtjen e fibrinogjenit, trombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit në plazmë. Këta faktorë mund të nxisin trombozën.

Përmbledhje

Tre faktorët e mësipërm shpesh bashkëjetojnë në procesin e trombozës dhe ndikojnë tek njëri-tjetri, por një faktor i caktuar luan një rol të madh në faza të ndryshme të trombozës.

Prandaj, në praktikën klinike, është e mundur të parandalohet tromboza duke i kuptuar saktë kushtet e trombozës dhe duke marrë masat përkatëse sipas situatës aktuale. Si në procesin kirurgjikal, duhet t'i kushtohet vëmendje ndërhyrjeve të buta, duhet të përpiqen të shmangin dëmtimin e enëve të gjakut. Për injeksione intravenoze afatgjatë, shmangni përdorimin e të njëjtit vend, etj.