Condicións para a trombose


Autor: sucesor   

Nun corazón vivo ou vaso sanguíneo, certos compoñentes do sangue coagulan ou coagulan para formar unha masa sólida, que se denomina trombose.A masa sólida que se forma chámase trombo.

En circunstancias normais, hai un sistema de coagulación e un sistema de anticoagulación (sistema de fibrinólise, ou sistema de fibrinólise para abreviar) no sangue, e mantense un equilibrio dinámico entre ambos, para garantir que o sangue circule no sistema cardiovascular nun líquido. estado.fluxo constante

Os factores de coagulación no sangue actívanse continuamente e prodúcese unha pequena cantidade de trombina para formar unha pequena cantidade de fibrina, que se deposita na íntima do vaso sanguíneo e, a continuación, se disolve polo sistema fibrinolítico activado.Ao mesmo tempo, os factores de coagulación activados tamén son continuamente fagocitados e eliminados polo sistema de macrófagos mononucleares.

Non obstante, en condicións patolóxicas, o equilibrio dinámico entre a coagulación e a anticoagulación é perturbado, a actividade do sistema de coagulación é dominante e o sangue coagula no sistema cardiovascular para formar trombos.

A trombose adoita ter as seguintes tres condicións:

1. Lesión íntima do corazón e dos vasos sanguíneos

A íntima do corazón e dos vasos sanguíneos normais está intacta e lisa, e as células endoteliais intactas poden inhibir a adhesión plaquetaria e a anticoagulación.Cando a membrana interna está danada, o sistema de coagulación pódese activar de moitas maneiras.

A primeira íntima danada libera o factor de coagulación do tecido (factor de coagulación III), que activa o sistema de coagulación extrínseco.
En segundo lugar, despois de que a íntima está danada, as células endoteliais sofren dexeneración, necrose e desprendimento, expoñendo as fibras de coláxeno baixo o endotelio, activando así o factor de coagulación XII do sistema de coagulación endóxeno e iniciando o sistema de coagulación endóxeno.Ademais, a íntima danada faise áspera, o que favorece a deposición e adhesión de plaquetas.Despois da ruptura das plaquetas adheridas, lánzanse unha variedade de factores plaquetarios e actívase todo o proceso de coagulación, facendo que o sangue coagule e forme un trombo.
Varios factores físicos, químicos e biolóxicos poden causar danos na íntima cardiovascular, como a endocardite na erisipela porcina, a vasculite pulmonar na pneumonía bovina, a arterite parasitaria equina, as inxeccións repetidas na mesma parte da vea, a lesión e a punción da parede dos vasos sanguíneos. durante a cirurxía.

2. Cambios no estado do fluxo sanguíneo

Refírese principalmente ao fluxo sanguíneo lento, formación de vórtices e cesamento do fluxo sanguíneo.
En circunstancias normais, o fluxo sanguíneo é rápido e os glóbulos vermellos, as plaquetas e outros compoñentes concéntranse no centro do vaso sanguíneo, o que se denomina fluxo axial;cando o fluxo sanguíneo diminúe, os glóbulos vermellos e as plaquetas fluirán preto da parede dos vasos sanguíneos, chamado fluxo lateral, o que aumenta a trombose.risco que se presenta.
O fluxo sanguíneo redúcese e as células endoteliais son gravemente hipóxicas, provocando a dexeneración e necrose das células endoteliais, a perda da súa función de sintetización e liberación de factores anticoagulantes e a exposición de coláxeno, que activa o sistema de coagulación e promove trombose.
O fluxo sanguíneo lento tamén pode facer que o trombo formado sexa fácil de fixar na parede dos vasos sanguíneos e siga aumentando.

Polo tanto, o trombo adoita ocorrer en veas con fluxo sanguíneo lento e propensas a correntes de Foucault (nas válvulas venosas).O fluxo sanguíneo aórtico é rápido e raramente se ve o trombo.Segundo as estatísticas, a aparición de trombose venosa é 4 veces máis que a trombose arterial, e a trombose venosa adoita ocorrer en insuficiencia cardíaca, despois da cirurxía ou en animais enfermos deitados no niño durante moito tempo.
Polo tanto, é de gran importancia axudar aos animais enfermos que estiveron deitados durante moito tempo e despois da cirurxía a realizar algunhas actividades adecuadas para previr a trombose.
3. Cambios nas propiedades do sangue.

Refírese principalmente ao aumento da coagulación do sangue.Como queimaduras extensas, deshidratación, etc. para concentrar o sangue, traumatismos graves, posparto e perdas de sangue severas despois de operacións importantes poden aumentar o número de plaquetas no sangue, aumentar a viscosidade do sangue e aumentar o contido de fibrinóxeno, trombina e outros factores de coagulación. en plasma Aumento.Estes factores poden promover a trombose.

Resumo

Os tres factores anteriores adoitan coexistir no proceso de trombose e afectan entre si, pero un determinado factor xoga un papel importante nas diferentes etapas da trombose.

Polo tanto, na práctica clínica, é posible previr a trombose comprendendo correctamente as condicións da trombose e tomando as medidas correspondentes segundo a situación real.Como o proceso cirúrxico debe prestar atención á operación suave, debe tratar de evitar danos aos vasos sanguíneos.Para a inxección intravenosa a longo prazo, evite usar o mesmo sitio, etc.