Tromboz üçün şərtlər


Müəllif: Uğur   

Canlı ürək və ya qan damarında qanın müəyyən komponentləri laxtalanır və ya qatı kütlə əmələ gətirir ki, bu da tromboz adlanır.Yaranan bərk kütləyə trombüs deyilir.

Normal şəraitdə qanda laxtalanma sistemi və antikoaqulyasiya sistemi (fibrinoliz sistemi və ya qısaca fibrinoliz sistemi) mövcuddur və bu ikisi arasında dinamik bir tarazlıq qorunur ki, qanın ürək-damar sistemində maye halında dövr etməsi təmin edilir. dövlət.daimi axın

Qandakı laxtalanma faktorları davamlı olaraq aktivləşir və az miqdarda trombin istehsal olunur ki, az miqdarda fibrin əmələ gəlir, o, qan damarının intimasına çökür və sonra aktivləşdirilmiş fibrinolitik sistem tərəfindən həll edilir.Eyni zamanda, aktivləşdirilmiş laxtalanma faktorları da davamlı olaraq faqositozlanır və mononüvəli makrofaq sistemi tərəfindən təmizlənir.

Lakin patoloji şəraitdə laxtalanma və antikoaqulyasiya arasında dinamik tarazlıq pozulur, laxtalanma sisteminin fəaliyyəti dominant olur, ürək-damar sistemində qan laxtalanaraq tromb əmələ gətirir.

Tromboz adətən aşağıdakı üç şərtə malikdir:

1. Ürək və qan damarlarının intima zədələnməsi

Normal ürək və qan damarlarının intiması bütöv və hamardır və bütöv endotel hüceyrələri trombositlərin yapışmasını və antikoaqulyasiyanı maneə törədə bilər.Daxili membran zədələndikdə, laxtalanma sistemi bir çox cəhətdən aktivləşdirilə bilər.

İlk zədələnmiş intima xarici laxtalanma sistemini aktivləşdirən toxuma laxtalanma faktorunu (III laxtalanma faktoru) buraxır.
İkincisi, intima zədələndikdən sonra endotel hüceyrələrində degenerasiya, nekroz və tökülmə baş verir, endotelin altında olan kollagen lifləri ifşa olunur və bununla da endogen laxtalanma sisteminin XII laxtalanma faktoru aktivləşir və endogen laxtalanma sistemi fəaliyyətə başlayır.Bundan əlavə, zədələnmiş intima kobud olur, bu da trombositlərin çökməsinə və yapışmasına kömək edir.Yapışqan trombositlər parçalandıqdan sonra müxtəlif trombosit faktorları ayrılır və bütün laxtalanma prosesi aktivləşərək qanın laxtalanmasına və trombun əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Müxtəlif fiziki, kimyəvi və bioloji amillər ürək-damar intimasına zərər verə bilər, məsələn, donuz qızartılarında endokardit, iribuynuzlu sətəlcəmdə ağciyər vaskuliti, at parazitar arteriti, damarın eyni hissəsinə təkrar inyeksiyalar, qan damarlarının divarının zədələnməsi və deşilməsi. əməliyyat zamanı.

2. Qan axınının vəziyyətində dəyişikliklər

Əsasən yavaş qan axını, burulğan meydana gəlməsi və qan axınının dayandırılmasına aiddir.
Normal şəraitdə qan axını sürəti sürətlidir və qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və digər komponentlər qan damarının mərkəzində cəmləşir ki, bu da eksenel axın adlanır;qan axını sürəti yavaşladıqda, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər trombozu artıran yan axın adlanan qan damarının divarına yaxınlaşacaqlar.yaranan risk.
Qan axını yavaşlayır və endotel hüceyrələri kəskin şəkildə hipoksik olur, bu da endotel hüceyrələrinin degenerasiyasına və nekrozuna, onların antikoaqulyant amillərin sintezi və sərbəst buraxılması funksiyasının itirilməsinə və laxtalanma sistemini aktivləşdirən və stimullaşdıran kollagenin ifşasına səbəb olur. tromboz.
Yavaş qan axını da əmələ gələn trombüsün qan damarının divarına bərkidilməsini asanlaşdıra və artmağa davam edə bilər.

Buna görə də, tromb tez-tez yavaş qan axını olan və burulğan cərəyanlarına meylli (venoz klapanlarda) damarlarda baş verir.Aorta qan axını sürətlidir və trombüs nadir hallarda görünür.Statistikaya görə, venoz trombozun baş verməsi arterial trombozdan 4 dəfə çox olur və venoz tromboz çox vaxt ürək çatışmazlığında, əməliyyatdan sonra və ya uzun müddət yuvada yatan xəstə heyvanlarda baş verir.
Buna görə də uzun müddət uzanmış vəziyyətdə olan və əməliyyatdan sonra xəstə heyvanlara trombozun qarşısını almaq üçün lazımi tədbirləri görmək böyük əhəmiyyət kəsb edir.
3. Qanın xüsusiyyətlərinin dəyişməsi.

Əsasən artan qan laxtalanmasına aiddir.Qanın konsentrasiyası üçün geniş yanıqlar, susuzlaşdırma və s., ağır travma, doğuşdan sonrakı və ağır əməliyyatlardan sonra ağır qan itkisi qanda trombositlərin sayını artıra, qanın özlülüyünü artıra və fibrinogen, trombin və digər laxtalanma amillərinin tərkibini artıra bilər. plazmada artım.Bu amillər tromboza səbəb ola bilər.

Xülasə

Yuxarıda göstərilən üç amil tez-tez tromboz prosesində birlikdə olur və bir-birinə təsir edir, lakin trombozun müxtəlif mərhələlərində müəyyən bir amil böyük rol oynayır.

Buna görə də klinik praktikada trombozun şərtlərini düzgün qavramaqla və faktiki vəziyyətə uyğun olaraq müvafiq tədbirlər görməklə trombozun qarşısını almaq mümkündür.Cərrahi proses kimi yumşaq əməliyyatlara diqqət etməli, damarların zədələnməməsinə çalışılmalıdır.Uzunmüddətli venadaxili inyeksiya üçün eyni yerdən istifadə etməkdən çəkinin və s.