Тромбоз жағдайлары


Авторы: Сәттілік   

Тірі жүректе немесе қантамырда қанның кейбір компоненттері ұюы немесе ұюы арқылы қатты масса түзеді, оны тромбоз деп атайды.Түзілетін қатты массаны тромб деп атайды.

Қалыпты жағдайда қанның ұю жүйесі мен антикоагуляциялық жүйесі (фибринолиз жүйесі немесе қысқаша фибринолиз жүйесі) бар және қанның жүрек-тамыр жүйесінде сұйықтықта айналуын қамтамасыз ету үшін екеуінің арасында динамикалық тепе-теңдік сақталады. күй.тұрақты ағын

Қандағы коагуляция факторлары үздіксіз белсендіріліп, аз мөлшерде тромбин түзіліп, аз мөлшерде фибрин түзіледі, ол қан тамырларының интимасына түседі, содан кейін белсендірілген фибринолитикалық жүйе арқылы ерітіледі.Сонымен бірге белсендірілген коагуляция факторлары да үздіксіз фагоцитозданады және мононуклеарлы макрофагтар жүйесі арқылы тазаланады.

Бірақ патологиялық жағдайларда коагуляция мен антикоагуляция арасындағы динамикалық тепе-теңдік бұзылады, ұю жүйесінің белсенділігі басым болады, қан жүрек-тамыр жүйесінде тромб түзеді.

Тромбоз әдетте келесі үш жағдайға ие:

1. Жүрек пен қантамыр интимасының зақымдануы

Қалыпты жүрек пен қан тамырларының интимасы бүтін және тегіс, ал бұзылмаған эндотелий жасушалары тромбоциттердің адгезиясын және антикоагуляцияны тежей алады.Ішкі мембрана зақымдалған кезде коагуляция жүйесі көптеген жолдармен белсендірілуі мүмкін.

Бірінші зақымдалған интима тіннің коагуляция факторын (коагуляция факторы III) шығарады, ол сыртқы коагуляция жүйесін белсендіреді.
Екіншіден, интима зақымданғаннан кейін эндотелий жасушалары дегенерацияға, некрозға және төгілуге ​​ұшырап, эндотелийдің астындағы коллаген талшықтары ашылады, сол арқылы эндогендік коагуляция жүйесінің XII коагуляциялық факторы белсендіріледі және эндогендік коагуляция жүйесі басталады.Сонымен қатар, зақымдалған интима дөрекі болады, бұл тромбоциттердің тұндыруына және адгезиясына ықпал етеді.Жабысқан тромбоциттер жарылғаннан кейін әртүрлі тромбоциттер факторлары бөлініп, бүкіл коагуляция процесі белсендіріліп, қанның ұюына және тромб түзілуіне әкеледі.
Әртүрлі физикалық, химиялық және биологиялық факторлар жүрек-қан тамырлары интимасының зақымдалуын тудыруы мүмкін, мысалы, шошқа қызылшасындағы эндокардит, сиыр пневмониясында өкпе васкулиті, жылқының паразиттік артериті, тамырдың бір бөлігіне қайталанатын инъекциялар, қан тамырлары қабырғасының жарақаты және тесілуі. операция кезінде.

2. Қан ағымының күйінің өзгеруі

Негізінен қан ағымының баяулауына, құйындылардың пайда болуына және қан ағымының тоқтатылуына жатады.
Қалыпты жағдайда қан ағымының жылдамдығы жылдам, ал эритроциттер, тромбоциттер және басқа компоненттер қан тамырларының ортасында шоғырланған, ол осьтік ағын деп аталады;қан ағымы баяулағанда, қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер тромбозды күшейтетін бүйірлік ағын деп аталатын қан тамырларының қабырғасына жақын ағып кетеді.туындайтын тәуекел.
Қан ағымы баяулайды, ал эндотелий жасушалары қатты гипоксиялық болады, бұл эндотелий жасушаларының дегенерациясы мен некрозын тудырады, олардың антикоагулянттық факторларды синтездеу және босату функциясын жоғалтады және коагуляция жүйесін белсендіретін және ынталандыратын коллагеннің әсерін тудырады. тромбоз.
Баяу қан ағымы қалыптасқан тромбты қан тамырларының қабырғасына бекітуді жеңілдетеді және одан әрі көбейеді.

Сондықтан тромб жиі қан ағымы баяу және құйынды ағындарға бейім веналарда (веноздық клапандарда) пайда болады.Аорталық қан ағымы жылдам, тромб сирек көрінеді.Статистикаға сәйкес, веноздық тромбоздың пайда болуы артериялық тромбозға қарағанда 4 есе көп, ал веноздық тромбоз көбінесе жүрек жеткіліксіздігінде, операциядан кейін немесе ұяда ұзақ уақыт жатқан ауру жануарларда кездеседі.
Сондықтан ұзақ уақыт жатқан және операциядан кейін ауру жануарларға тромбоздың алдын алу үшін тиісті шараларды орындауға көмектесу өте маңызды.
3. Қан қасиеттерінің өзгеруі.

Негізінен қанның коагуляциясының жоғарылауына қатысты.Қанның шоғырлануы, ауыр жарақат, босанғаннан кейінгі және ауыр операциялардан кейін ауыр қан жоғалту сияқты кең күйіктер, дегидратация және т.б. қандағы тромбоциттер санын көбейтеді, қанның тұтқырлығын арттырады және фибриногеннің, тромбиннің және басқа коагуляция факторларының жоғарылауына әкелуі мүмкін. плазмадағы жоғарылау.Бұл факторлар тромбозды тудыруы мүмкін.

Түйіндеме

Жоғарыда аталған үш фактор тромбоз процесінде жиі қатар жүреді және бір-біріне әсер етеді, бірақ белгілі бір фактор тромбоздың әртүрлі кезеңдерінде үлкен рөл атқарады.

Сондықтан клиникалық тәжірибеде тромбоздың жағдайын дұрыс түсініп, нақты жағдайға сәйкес тиісті шараларды қолдану арқылы тромбоздың алдын алуға болады.Хирургиялық процесс сияқты жұмсақ операцияға назар аудару керек, қан тамырларына зақым келтірмеуге тырысу керек.Ұзақ мерзімді көктамырішілік инъекция үшін бір жерді пайдаланудан аулақ болыңыз, т.б.