شروط تجلط الدم


الكاتب : النجاح   

في القلب الحي أو الأوعية الدموية، تتخثر بعض مكونات الدم أو تتخثر لتشكل كتلة صلبة، وهو ما يسمى بالتخثر.تسمى الكتلة الصلبة التي تتشكل بالخثرة.

في الظروف العادية، يوجد نظام تخثر ونظام منع تخثر الدم (نظام انحلال الفبرين، أو نظام انحلال الفبرين للاختصار) في الدم، ويتم الحفاظ على التوازن الديناميكي بين الاثنين، وذلك لضمان دوران الدم في نظام القلب والأوعية الدموية في سائل ولاية.تدفق مستمر

يتم تنشيط عوامل التخثر في الدم بشكل مستمر، ويتم إنتاج كمية صغيرة من الثرومبين لتكوين كمية صغيرة من الفيبرين، والتي تترسب على الطبقة الداخلية للأوعية الدموية، ثم يتم إذابتها بواسطة نظام تحلل الفيبرين المنشط.وفي الوقت نفسه، يتم أيضًا بلعمة عوامل التخثر المنشطة بشكل مستمر وتطهيرها بواسطة نظام البلاعم أحادي النواة.

ومع ذلك، في ظل الظروف المرضية، يتم انتهاك التوازن الديناميكي بين التخثر ومنع تخثر الدم، ويكون نشاط نظام التخثر هو المسيطر، ويتخثر الدم في الجهاز القلبي الوعائي لتكوين خثرة.

عادة ما يكون للتخثر الحالات الثلاثة التالية:

1. إصابة القلب والأوعية الدموية

تكون الطبقة الداخلية للقلب والأوعية الدموية الطبيعية سليمة وناعمة، ويمكن للخلايا البطانية السليمة أن تمنع التصاق الصفائح الدموية ومنع تخثر الدم.عند تلف الغشاء الداخلي، يمكن تنشيط نظام التخثر بعدة طرق.

تطلق الطبقة الداخلية المتضررة الأولى عامل تخثر الأنسجة (عامل التخثر III)، الذي ينشط نظام التخثر الخارجي.
ثانيًا، بعد تلف الطبقة الداخلية، تتعرض الخلايا البطانية للتحلل والنخر والتساقط، مما يؤدي إلى كشف ألياف الكولاجين تحت البطانة، وبالتالي تنشيط عامل التخثر الثاني عشر لنظام التخثر الداخلي وبدء نظام التخثر الداخلي.بالإضافة إلى ذلك، تصبح الطبقة الداخلية التالفة خشنة، مما يؤدي إلى ترسب الصفائح الدموية والتصاقها.بعد تمزق الصفائح الدموية الملتصقة، يتم إطلاق مجموعة متنوعة من عوامل الصفائح الدموية، ويتم تنشيط عملية التخثر بأكملها، مما يتسبب في تخثر الدم وتشكيل خثرة.
يمكن أن تسبب العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية المختلفة ضررًا للبطانة الداخلية للقلب والأوعية الدموية، مثل التهاب الشغاف في الحمرة الخنازير، والتهاب الأوعية الدموية الرئوية في الالتهاب الرئوي البقري، والتهاب الشرايين الطفيلية لدى الخيول، والحقن المتكرر في نفس الجزء من الوريد، وإصابة وثقب جدار الأوعية الدموية أثناء الجراحة.

2. تغيرات في حالة تدفق الدم

يشير بشكل أساسي إلى بطء تدفق الدم وتكوين الدوامة وتوقف تدفق الدم.
في الظروف العادية، يكون معدل تدفق الدم سريعًا، وتتركز خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والمكونات الأخرى في وسط الوعاء الدموي، وهو ما يسمى بالتدفق المحوري؛عندما يتباطأ معدل تدفق الدم، سوف تتدفق خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بالقرب من جدار الأوعية الدموية، وهو ما يسمى بالتدفق الجانبي، مما يزيد من تجلط الدم.الخطر الذي ينشأ.
يتباطأ تدفق الدم، وتتعرض الخلايا البطانية لنقص شديد في التأكسج، مما يسبب انحطاط ونخر الخلايا البطانية، وفقدان وظيفتها في تصنيع وإطلاق العوامل المضادة للتخثر، وانكشاف الكولاجين الذي ينشط نظام التخثر ويعزز تجلط الدم.
يمكن أن يؤدي تدفق الدم البطيء أيضًا إلى تسهيل تثبيت الخثرة المتكونة على جدار الأوعية الدموية والاستمرار في الزيادة.

لذلك، تحدث الخثرة غالبًا في الأوردة ذات تدفق الدم البطيء والمعرضة للتيارات الدوامية (في الصمامات الوريدية).يكون تدفق الدم في الأبهر سريعًا، ونادرًا ما تظهر الخثرة.وفقا للإحصاءات، فإن حدوث تجلط الدم الوريدي هو 4 مرات أكثر من تجلط الدم الشرياني، وغالبا ما يحدث تجلط الدم الوريدي في قصور القلب، بعد الجراحة أو في الحيوانات المريضة التي ترقد في العش لفترة طويلة.
لذلك، من الأهمية بمكان مساعدة الحيوانات المريضة التي كانت مستلقية لفترة طويلة وبعد الجراحة على القيام ببعض الأنشطة المناسبة لمنع تجلط الدم
3. التغيرات في خصائص الدم.

يشير بشكل رئيسي إلى زيادة تخثر الدم.مثل الحروق الواسعة والجفاف وما إلى ذلك لتركيز الدم والصدمات الشديدة وبعد الولادة وفقدان الدم الشديد بعد العمليات الكبرى يمكن أن يؤدي إلى زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم وزيادة لزوجة الدم وزيادة محتوى الفيبرينوجين والثرومبين وعوامل التخثر الأخرى. في زيادة البلازما.هذه العوامل يمكن أن تعزز تجلط الدم.

ملخص

العوامل الثلاثة المذكورة أعلاه غالباً ما تتعايش في عملية التجلط وتؤثر على بعضها البعض، ولكن هناك عامل معين يلعب دوراً رئيسياً في مراحل التجلط المختلفة.

لذلك، في الممارسة السريرية، من الممكن منع تجلط الدم من خلال فهم ظروف تجلط الدم بشكل صحيح واتخاذ التدابير المناسبة وفقًا للحالة الفعلية.مثل العملية الجراحية يجب الانتباه إلى عملية لطيفة، يجب أن تحاول تجنب تلف الأوعية الدموية.بالنسبة للحقن في الوريد على المدى الطويل، تجنب استخدام نفس الموقع، وما إلى ذلك.