เงื่อนไขสำหรับการเกิดลิ่มเลือด


ผู้เขียน : ซัคซีเดอร์   

ในหัวใจหรือหลอดเลือดที่มีชีวิต ส่วนประกอบบางอย่างในเลือดจะแข็งตัวหรือแข็งตัวเป็นก้อนแข็ง ซึ่งเรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันมวลของแข็งที่ก่อตัวเรียกว่าก้อนก้อน

ภายใต้สถานการณ์ปกติ มีระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ระบบละลายลิ่มเลือดหรือระบบละลายลิ่มเลือด) ในเลือด และรักษาสมดุลแบบไดนามิกระหว่างทั้งสอง เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนในระบบหัวใจและหลอดเลือดในของเหลว สถานะ.การไหลอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง และธรอมบินจำนวนเล็กน้อยจะถูกผลิตขึ้นเพื่อสร้างไฟบรินจำนวนเล็กน้อย ซึ่งสะสมอยู่ที่ส่วนลึกของหลอดเลือด จากนั้นจะถูกละลายโดยระบบละลายลิ่มเลือดที่กระตุ้นการทำงานในเวลาเดียวกัน ปัจจัยการแข็งตัวที่ถูกกระตุ้นยังถูกฟาโกไซโตสอย่างต่อเนื่องและถูกล้างโดยระบบมาโครฟาจโมโนนิวเคลียร์

อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยา ความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดจะหยุดชะงัก กิจกรรมของระบบการแข็งตัวของเลือดมีความโดดเด่น และการแข็งตัวของเลือดในระบบหัวใจและหลอดเลือดจะก่อตัวเป็นลิ่มเลือด

การเกิดลิ่มเลือดมักมีเงื่อนไขสามประการดังต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บที่บริเวณหัวใจและหลอดเลือด

อวัยวะภายในของหัวใจและหลอดเลือดปกติจะสมบูรณ์และเรียบเนียน และเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่สมบูรณ์สามารถยับยั้งการเกาะตัวของเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือดได้เมื่อเมมเบรนชั้นในเสียหาย ระบบการแข็งตัวของเลือดสามารถทำงานได้หลายวิธี

ความใกล้ชิดที่เสียหายครั้งแรกจะปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ (ปัจจัยการแข็งตัว III) ซึ่งกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดจากภายนอก
ประการที่สอง หลังจากที่ intima ได้รับความเสียหาย เซลล์บุผนังหลอดเลือดจะเกิดการเสื่อม เนื้อตาย และการหลุดออก เผยให้เห็นเส้นใยคอลลาเจนใต้เอ็นโดทีเลียม ดังนั้นจึงกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XII ของระบบการแข็งตัวของเลือดจากภายนอก และเริ่มระบบการแข็งตัวของเลือดจากภายนอกนอกจากนี้อินติมาที่เสียหายจะหยาบซึ่งเอื้อต่อการสะสมและการยึดเกาะของเกล็ดเลือดหลังจากที่เกล็ดเลือดที่เกาะติดแตก ปัจจัยต่างๆ ของเกล็ดเลือดจะถูกปล่อยออกมา และกระบวนการแข็งตัวทั้งหมดจะถูกกระตุ้น ทำให้เลือดแข็งตัวและก่อตัวเป็นลิ่มเลือด
ปัจจัยทางกายภาพ เคมี และชีวภาพต่างๆ สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในของหัวใจและหลอดเลือดได้ เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบในไฟลามทุ่งสุกร หลอดเลือดอักเสบในปอดในโรคปอดบวมในวัว โรคหลอดเลือดแดงอักเสบจากปรสิตในม้า การฉีดซ้ำๆ ในส่วนเดียวกันของหลอดเลือดดำ การบาดเจ็บและการเจาะผนังหลอดเลือด ระหว่างการผ่าตัด

2. การเปลี่ยนแปลงสถานะการไหลเวียนของเลือด

ส่วนใหญ่หมายถึงการไหลเวียนของเลือดช้า การสร้างกระแสน้ำวน และการหยุดการไหลเวียนของเลือด
ภายใต้สถานการณ์ปกติ อัตราการไหลของเลือดจะรวดเร็ว และเซลล์เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และส่วนประกอบอื่นๆ จะกระจุกตัวอยู่ที่ศูนย์กลางของหลอดเลือด ซึ่งเรียกว่าการไหลตามแนวแกนเมื่ออัตราการไหลของเลือดช้าลง เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจะไหลไปใกล้กับผนังหลอดเลือด เรียกว่าการไหลด้านข้าง ซึ่งจะเพิ่มการเกิดลิ่มเลือดความเสี่ยงที่เกิดขึ้น
การไหลเวียนของเลือดช้าลง และเซลล์บุผนังหลอดเลือดขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ทำให้เกิดการเสื่อมและเนื้อร้ายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด สูญเสียการทำงานของการสังเคราะห์และปล่อยปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือด และการสัมผัสคอลลาเจนซึ่งกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดและส่งเสริม การเกิดลิ่มเลือด
การไหลเวียนของเลือดที่ช้ายังทำให้ลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อตัวขึ้นเกาะติดกับผนังหลอดเลือดได้ง่ายและเพิ่มขึ้นต่อไป

ดังนั้นลิ่มเลือดอุดตันมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำที่มีการไหลเวียนของเลือดช้าและมีแนวโน้มที่จะเกิดกระแสน้ำวน (ที่ลิ้นหัวใจดำ)การไหลเวียนของเลือดจากเอออร์ตาเป็นไปอย่างรวดเร็ว และไม่ค่อยพบก้อนเลือดอุดตันจากสถิติพบว่า การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำนั้นมากกว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงถึง 4 เท่า และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำมักเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลว หลังการผ่าตัด หรือในสัตว์ป่วยที่นอนอยู่ในรังเป็นเวลานาน
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องช่วยเหลือสัตว์ป่วยที่นอนเป็นเวลานานและหลังการผ่าตัดให้ทำกิจกรรมที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
3. การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเลือด

ส่วนใหญ่หมายถึงการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นเช่น แผลไหม้อย่างรุนแรง ภาวะขาดน้ำ ฯลฯ ที่ทำให้เลือดมีสมาธิ การบาดเจ็บสาหัส หลังคลอด และการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดใหญ่ สามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด เพิ่มความหนืดของเลือด และเพิ่มปริมาณไฟบริโนเจน ทรอมบิน และปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ ในพลาสมาเพิ่มขึ้นปัจจัยเหล่านี้สามารถส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดได้

สรุป

ปัจจัยสามประการข้างต้นมักอยู่ร่วมกันในกระบวนการเกิดลิ่มเลือดและส่งผลกระทบต่อกันและกัน แต่ปัจจัยบางอย่างมีบทบาทสำคัญในระยะต่างๆ ของการเกิดลิ่มเลือด

ดังนั้นในทางปฏิบัติทางคลินิก จึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้โดยการเข้าใจสภาวะของภาวะลิ่มเลือดอุดตันอย่างถูกต้อง และดำเนินมาตรการที่สอดคล้องกันตามสถานการณ์จริงเช่นขั้นตอนการผ่าตัดควรใส่ใจกับการผ่าตัดอย่างอ่อนโยน ควรพยายามหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในระยะยาว หลีกเลี่ยงการใช้บริเวณเดียวกัน ฯลฯ