Pred operacijo je mogoče vedeti, ali ima bolnik nenormalno koagulacijsko funkcijo, učinkovito preprečiti nepričakovane situacije, kot so neprekinjene krvavitve med in po operaciji, da bi dosegli najboljši kirurški učinek.
Hemostatska funkcija telesa se izvaja s skupnim delovanjem trombocitov, koagulacijskega sistema, fibrinolitičnega sistema in žilnega endotelijskega sistema. V preteklosti smo čas krvavitve uporabljali kot presejalni test za motnje hemostatske funkcije, vendar so ga zaradi nizke standardizacije, slabe občutljivosti in nezmožnosti odražanja vsebnosti in aktivnosti koagulacijskih faktorjev nadomestili testi koagulacijske funkcije. Testi koagulacijske funkcije vključujejo predvsem plazemski protrombinski čas (PT) in aktivnost PT, izračunano iz PT, mednarodnega normaliziranega razmerja (INR), fibrinogena (FIB), aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (APTT) in plazemskega trombina (TT).
Protitromijsko obdobje (PT) v glavnem odraža delovanje ekstrinzičnega koagulacijskega sistema. Podaljšano PT opazimo predvsem pri prirojenem zmanjšanju koagulacijskih faktorjev II, V, VII in X, pomanjkanju fibrinogena, pridobljenem pomanjkanju koagulacijskih faktorjev (DIC), primarni hiperfibrinolizi, obstruktivni zlatenici, pomanjkanju vitamina K in antikoagulantnih snoveh v krvnem obtoku. Skrajšanje PT opazimo predvsem pri prirojenem povečanju koagulacijskega faktorja V, zgodnjem DIC, trombotičnih boleznih, peroralnih kontraceptivih itd.; spremljanje PT se lahko uporablja za spremljanje kliničnih peroralnih antikoagulacijskih zdravil.
APTT je najbolj zanesljiv presejalni test za pomanjkanje endogenih koagulacijskih faktorjev. Podaljšan APTT opazimo predvsem pri hemofiliji, DIC, bolezni jeter in obsežni transfuziji shranjene krvi. Skrajšan APTT opazimo predvsem pri DIC, protrombotičnem stanju in trombotičnih boleznih. APTT se lahko uporablja kot indikator spremljanja zdravljenja s heparinom.
Podaljšanje TT se pojavi pri hipofibrinogenemiji in disfibrinogenemiji, povečanem FDP v krvi (DIC) in prisotnosti heparina in heparinoidnih snovi v krvi (npr. med zdravljenjem s heparinom, sistemskim lupljenjem jeter, boleznijo jeter itd.).
Nekoč je bil pacient v nujnem primeru, ki je prejel predoperativne laboratorijske preiskave. Rezultati koagulacijskega testa so pokazali podaljšan PT in APTT, pri pacientu pa je bil sum na DIC. Na priporočilo laboratorija je pacient opravil vrsto testov DIC, rezultati pa so bili pozitivni. Ni bilo očitnih simptomov DIC. Če pacient ne opravi koagulacijskega testa in se ne odpravi na operacijo, bodo posledice katastrofalne. Številne takšne težave je mogoče odkriti s testom koagulacijske funkcije, kar je omogočilo več časa za klinično odkrivanje in zdravljenje bolezni. Testiranje koagulacijske funkcije je pomemben laboratorijski test za koagulacijsko funkcijo pacienta, ki lahko odkrije nenormalno koagulacijsko funkcijo pri pacientih pred operacijo in mu je treba nameniti dovolj pozornosti.
Vizitka
Kitajski WeChat