Je možné zistiť, či má pacient abnormálnu koagulačnú funkciu pred operáciou, účinne predchádzať neočakávaným situáciám, ako je nepretržité krvácanie počas a po operácii, aby sa dosiahol čo najlepší chirurgický účinok.
Hemostatická funkcia tela sa dosahuje spoločným pôsobením krvných doštičiek, koagulačného systému, fibrinolytického systému a cievneho endotelového systému. V minulosti sme používali čas krvácania ako skríningový test na poruchy hemostatickej funkcie, ale kvôli jeho nízkej štandardizácii, nízkej citlivosti a neschopnosti odrážať obsah a aktivitu koagulačných faktorov bol nahradený testami koagulačnej funkcie. Testy koagulačnej funkcie zahŕňajú najmä plazmatický protrombínový čas (PT) a aktivitu PT vypočítanú z PT, medzinárodného normalizovaného pomeru (INR), fibrinogénu (FIB), aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT) a plazmatického trombínového času (TT).
PT odráža najmä funkciu vonkajšieho koagulačného systému. Predĺžené PT sa pozoruje najmä pri vrodenom znížení hladiny koagulačného faktora II, V, VII a X, deficite fibrinogénu, získanom deficite koagulačného faktora (DIC), primárnej hyperfibrinolýze, obštrukčnej žltačke, deficite vitamínu K a antikoagulačných látkach v krvnom obehu. Skrátenie PT sa pozoruje najmä pri vrodenom zvýšení hladiny koagulačného faktora V, včasnom DIC, trombotických ochoreniach, užívaní perorálnych antikoncepčných liekov atď.; monitorovanie PT sa môže použiť na monitorovanie klinických perorálnych antikoagulačných liekov.
APTT je najspoľahlivejší skríningový test na deficit endogénneho koagulačného faktora. Predĺžený APTT sa pozoruje najmä pri hemofílii, DIC, ochoreniach pečene a masívnej transfúzii krvi z banky. Skrátený APTT sa pozoruje najmä pri DIC, protrombotickom stave a trombotických ochoreniach. APTT sa môže použiť ako monitorovací indikátor liečby heparínom.
Predĺženie TT sa pozoruje pri hypofibrinogenémii a dysfibrinogenémii, zvýšenej FDP v krvi (DIC) a prítomnosti heparínu a heparinoidných látok v krvi (napr. počas liečby heparínom, SLE, ochorenia pečene atď.).
Raz bol jeden pacient v urgentnom prípade, ktorý podstúpil predoperačné laboratórne testy. Výsledky koagulačného testu ukázali predĺžený PT a APTT a u pacienta bolo podozrenie na DIC. Na odporúčanie laboratória pacient podstúpil sériu DIC testov a výsledky boli pozitívne. Neexistovali žiadne zjavné príznaky DIC. Ak pacient nepodstúpi koagulačný test a nepodstúpi priamy chirurgický zákrok, následky budú katastrofálne. Mnohé takéto problémy možno zistiť testom koagulačnej funkcie, ktorý získal viac času na klinickú detekciu a liečbu ochorení. Sériové testy koagulačnej funkcie sú dôležitým laboratórnym testom koagulačnej funkcie pacienta, ktorý dokáže odhaliť abnormálnu koagulačnú funkciu u pacientov pred operáciou a mala by sa mu venovať dostatočná pozornosť.
Vizitka
Čínsky WeChat