Este posibil să se știe dacă pacientul are o funcție de coagulare anormală înainte de operație, prevenind eficient situațiile neașteptate, cum ar fi sângerarea continuă în timpul și după operație, astfel încât să se obțină cel mai bun efect chirurgical.
Funcția hemostatică a organismului este realizată prin acțiunea comună a trombocitelor, sistemului de coagulare, sistemului fibrinolitic și sistemului endotelial vascular. În trecut, timpul de sângerare era folosit ca test de screening pentru defectele funcției hemostatice, dar din cauza standardizării sale scăzute, a sensibilității reduse și a incapacității de a reflecta conținutul și activitatea factorilor de coagulare, acesta a fost înlocuit de testele funcției de coagulare. Testele funcției de coagulare includ în principal timpul de protrombină plasmatică (PT) și activitatea PT calculate din PT, raportul internațional normalizat (INR), fibrinogen (FIB), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și timpul de trombină plasmatică (TT).
PT reflectă în principal funcția sistemului de coagulare extrinsecă. PT prelungit se observă în principal în cazul reducerii congenitale a factorilor de coagulare II, V, VII și X, deficitului de fibrinogen, deficitului dobândit al factorilor de coagulare (CID), hiperfibrinolizei primare, icterului obstructiv, deficitului de vitamina K și prezenței substanțelor anticoagulante în circulația sanguină. Scurtarea PT se observă în principal în cazul creșterii congenitale a factorului de coagulare V, CID precoce, bolilor trombotice, contraceptivelor orale etc.; monitorizarea PT poate fi utilizată ca monitorizare clinică a medicamentelor anticoagulante orale.
APTT este cel mai fiabil test de screening pentru deficitul endogen al factorului de coagulare. APTT prelungit se observă în principal în hemofilie, CID, boli hepatice și transfuzii masive de sânge din bănci. APTT scurtat se observă în principal în CID, stare protrombotică și boli trombotice. APTT poate fi utilizat ca indicator de monitorizare pentru terapia cu heparină.
Prelungirea TT se observă în hipofibrinogenemia și disfibrinogenemia, creșterea FDP în sânge (DIC) și prezența heparinei și a substanțelor heparinoide în sânge (de exemplu, în timpul terapiei cu heparină, LES, boli hepatice etc.).
A fost odată un pacient de urgență care a efectuat teste de laborator preoperatorii, iar rezultatele testelor de coagulare au fost prelungite la PT și APTT, suspectându-se CID. La recomandarea laboratorului, pacientul a fost supus unei serii de teste CID, iar rezultatele au fost pozitive. Nu au existat simptome evidente de CID. Dacă pacientul nu este supus unui test de coagulare și unei intervenții chirurgicale directe, consecințele vor fi dezastruoase. Multe astfel de probleme pot fi constatate prin testarea funcției de coagulare, ceea ce a câștigat mai mult timp pentru detectarea și tratarea clinică a bolilor. Testarea seriei de coagulare este un test de laborator important pentru funcția de coagulare a pacienților, putând detecta anomalii ale funcției de coagulare la pacienți înainte de operație și ar trebui să i se acorde suficientă atenție.
Carte de vizită
WeChat chinezesc