Przed zabiegiem chirurgicznym można stwierdzić, czy u pacjenta występują zaburzenia krzepnięcia, co pozwala skutecznie zapobiegać nieprzewidzianym sytuacjom, takim jak nieustanne krwawienie w trakcie i po zabiegu, a tym samym uzyskać jak najlepszy efekt zabiegu.
Funkcja hemostatyczna organizmu jest realizowana poprzez wspólne działanie płytek krwi, układu krzepnięcia, układu fibrynolitycznego i śródbłonka naczyniowego. W przeszłości stosowaliśmy czas krwawienia jako badanie przesiewowe w kierunku zaburzeń funkcji hemostatycznej, ale ze względu na niską standaryzację, niską czułość i brak możliwości odzwierciedlenia zawartości i aktywności czynników krzepnięcia, został on zastąpiony badaniami czynności krzepnięcia. Badania czynności krzepnięcia obejmują głównie czas protrombinowy (PT) w osoczu i aktywność PT obliczaną na podstawie PT, międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR), stężenia fibrynogenu (FIB), czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) i czasu trombinowego w osoczu (TT).
Czas krzepnięcia (PT) odzwierciedla głównie funkcję zewnętrznego układu krzepnięcia. Wydłużony czas krzepnięcia (PT) występuje głównie w przypadku wrodzonego niedoboru czynników krzepnięcia II, V, VII i X, niedoboru fibrynogenu, nabytego niedoboru czynników krzepnięcia (DIC), pierwotnej hiperfibrynolizy, żółtaczki obturacyjnej, niedoboru witaminy K oraz obecności substancji przeciwzakrzepowych w krwiobiegu. Skrócenie czasu krzepnięcia (PT) obserwuje się głównie w przypadku wrodzonego wzrostu czynnika krzepnięcia V, wczesnego DIC, chorób zakrzepowych, doustnych środków antykoncepcyjnych itp. Monitorowanie czasu krzepnięcia (PT) może być wykorzystywane do monitorowania klinicznych doustnych leków przeciwzakrzepowych.
APTT jest najbardziej wiarygodnym testem przesiewowym w kierunku niedoboru endogennego czynnika krzepnięcia. Wydłużony APTT występuje głównie w hemofilii, DIC, chorobach wątroby i masywnych transfuzjach krwi z banku krwi. Skrócony APTT występuje głównie w DIC, w stanie prozakrzepowym i chorobach zakrzepowych. APTT może być stosowany jako wskaźnik monitorujący terapię heparyną.
Wydłużenie odcinka TT obserwuje się w przypadku hipofibrynogenemii i dysfibrynogenemii, zwiększonego FDP we krwi (DIC) oraz obecności heparyny i substancji heparynoidowych we krwi (np. podczas terapii heparyną, SLE, chorób wątroby itp.).
Pewien pacjent w stanie nagłym został poddany przedoperacyjnym badaniom laboratoryjnym, a wyniki testów krzepnięcia krwi wykazały wydłużony PT i APTT, a u pacjenta podejrzewano DIC. Zgodnie z zaleceniami laboratorium, pacjent przeszedł serię testów DIC, których wyniki były dodatnie. Brak wyraźnych objawów DIC. Jeśli pacjent nie podda się testowi krzepnięcia krwi i nie zostanie poddany zabiegowi chirurgicznemu, konsekwencje będą katastrofalne. Wiele takich problemów można wykryć na podstawie badania czynności krzepnięcia, które pozwoliło na wydłużenie czasu na kliniczne wykrywanie i leczenie chorób. Seria testów krzepnięcia krwi jest ważnym badaniem laboratoryjnym oceniającym czynność krzepnięcia krwi u pacjentów, które może wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krzepnięcia krwi u pacjentów przed operacją i należy poświęcić mu odpowiednią uwagę.
Wizytówka
Chiński WeChat