Het is mogelijk om vóór de operatie vast te stellen of de patiënt een afwijkende bloedstolling heeft, waardoor onverwachte situaties zoals aanhoudende bloedingen tijdens en na de operatie effectief kunnen worden voorkomen en een optimaal chirurgisch resultaat wordt bereikt.
De hemostatische functie van het lichaam wordt bewerkstelligd door de gezamenlijke werking van bloedplaatjes, het stollingssysteem, het fibrinolyse-systeem en het vasculaire endotheelsysteem. Vroeger werd de bloedingstijd gebruikt als screeningstest voor defecten in de hemostatische functie, maar vanwege de lage standaardisatie, de geringe gevoeligheid en het onvermogen om de hoeveelheid en activiteit van stollingsfactoren weer te geven, is deze vervangen door stollingsfunctietesten. Stollingsfunctietesten omvatten hoofdzakelijk de plasmaprotrombinetijd (PT) en de PT-activiteit berekend op basis van PT, de internationale genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen (FIB), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en plasmatrombinetijd (TT).
De PT-waarde weerspiegelt voornamelijk de functie van het extrinsieke stollingssysteem. Een verlengde PT-waarde wordt vooral gezien bij aangeboren reductie van stollingsfactor II, V, VII en X, fibrinogeendeficiëntie, verworven stollingsfactordeficiëntie (DIC, primaire hyperfibrinolyse, obstructieve geelzucht, vitamine K-deficiëntie) en de aanwezigheid van anticoagulantia in de bloedsomloop. Een verkorte PT-waarde wordt vooral gezien bij aangeboren verhoging van stollingsfactor V, vroege DIC, trombotische aandoeningen, orale anticonceptiva, enz.; PT-monitoring kan worden gebruikt voor de controle van orale anticoagulantia in de klinische praktijk.
De APTT-test is de meest betrouwbare screeningstest voor een tekort aan endogene stollingsfactoren. Een verlengde APTT-waarde wordt vooral gezien bij hemofilie, diffuse intravasculaire stolling (DIC), leverziekten en massale transfusie van bloed uit een bloedbank. Een verkorte APTT-waarde wordt vooral gezien bij DIC, een protrombotische toestand en trombotische aandoeningen. De APTT-waarde kan worden gebruikt als indicator voor de monitoring van heparinetherapie.
Een verlenging van de TT-tijd wordt gezien bij hypofibrinogenemie en dysfibrinogenemie, een verhoogde FDP-concentratie in het bloed (DIC) en de aanwezigheid van heparine en heparinoïde stoffen in het bloed (bijv. tijdens heparinetherapie, SLE, leverziekte, enz.).
Er was eens een patiënt met spoed die preoperatieve laboratoriumtests onderging. De resultaten van de stollingstest lieten een verlengde PT en APTT zien, waardoor er een vermoeden van diffuse intravasculaire stolling (DIC) ontstond. Op aanbeveling van het laboratorium onderging de patiënt een reeks DIC-tests, die positief bleken. Er waren echter geen duidelijke symptomen van DIC. Als de patiënt geen stollingstest had ondergaan en direct geopereerd was, zouden de gevolgen desastreus zijn geweest. Veel van dergelijke problemen kunnen worden opgespoord met behulp van stollingsfunctietests, wat tijd heeft gewonnen voor de klinische diagnose en behandeling van aandoeningen. Een reeks stollingstests is een belangrijke laboratoriumtest voor het beoordelen van de stollingsfunctie van patiënten. Deze test kan afwijkingen in de stollingsfunctie vóór een operatie opsporen en verdient daarom voldoende aandacht.
Visitekaartje
Chinese WeChat