रक्त गोठण्याचे कार्य निदान


लेखक: सक्सिडर   

शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाचे रक्त गोठण्याचे कार्य असामान्य आहे की नाही हे जाणून घेणे शक्य आहे, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर न थांबता रक्तस्त्राव होण्यासारख्या अनपेक्षित परिस्थितींना प्रभावीपणे प्रतिबंधित करणे शक्य आहे, जेणेकरून सर्वोत्तम शस्त्रक्रियेचा परिणाम मिळू शकेल.

शरीराचे हेमोस्टॅटिक कार्य प्लेटलेट्स, कोग्युलेशन सिस्टम, फायब्रिनोलिटिक सिस्टम आणि व्हॅस्क्युलर एंडोथेलियल सिस्टमच्या संयुक्त क्रियेद्वारे पूर्ण होते. पूर्वी, आम्ही रक्तस्त्राव वेळेचा वापर हेमोस्टॅटिक फंक्शन दोषांसाठी स्क्रीनिंग चाचणी म्हणून करत होतो, परंतु त्याचे कमी मानकीकरण, कमकुवत संवेदनशीलता आणि कोग्युलेशन घटकांची सामग्री आणि क्रियाकलाप प्रतिबिंबित करण्यास असमर्थतेमुळे, ते कोग्युलेशन फंक्शन चाचण्यांनी बदलले आहे. कोग्युलेशन फंक्शन चाचण्यांमध्ये प्रामुख्याने प्लाझ्मा प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT) आणि PT वरून गणना केलेली PT क्रियाकलाप, आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर (INR), फायब्रिनोजेन (FIB), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (APTT) आणि प्लाझ्मा थ्रोम्बिन वेळ (TT) यांचा समावेश आहे.

PT प्रामुख्याने बाह्य कोग्युलेशन सिस्टमचे कार्य प्रतिबिंबित करते. दीर्घकाळापर्यंत PT प्रामुख्याने जन्मजात कोग्युलेशन फॅक्टर II, V, VII आणि X कमी होणे, फायब्रिनोजेनची कमतरता, अधिग्रहित कोग्युलेशन फॅक्टरची कमतरता (DIC, प्राथमिक हायपरफायब्रिनोलिसिस, अडथळा आणणारा कावीळ, व्हिटॅमिन K ची कमतरता आणि रक्ताभिसरणातील अँटीकोआगुलंट पदार्थ) मध्ये दिसून येते. PT शॉर्टनिंग प्रामुख्याने जन्मजात कोग्युलेशन फॅक्टर V वाढ, लवकर DIC, थ्रोम्बोटिक रोग, तोंडी गर्भनिरोधक इत्यादींमध्ये दिसून येते; मॉनिटरिंग PT हे क्लिनिकल ओरल अँटीकोआगुलंट औषधांचे निरीक्षण म्हणून वापरले जाऊ शकते.

एपीटीटी ही एंडोजेनस कोग्युलेशन फॅक्टरच्या कमतरतेसाठी सर्वात विश्वासार्ह स्क्रीनिंग चाचणी आहे. दीर्घकाळापर्यंत एपीटीटी मुख्यतः हिमोफिलिया, डीआयसी, यकृत रोग आणि मोठ्या प्रमाणात जमा झालेल्या रक्त संक्रमणामध्ये दिसून येते. कमी झालेले एपीटीटी मुख्यतः डीआयसी, प्रोथ्रोम्बोटिक स्थिती आणि थ्रोम्बोटिक रोगांमध्ये दिसून येते. एपीटीटी हेपरिन थेरपीसाठी देखरेख सूचक म्हणून वापरले जाऊ शकते.

हायपोफायब्रिनोजेनेमिया आणि डिस्फायब्रिनोजेनेमिया, रक्तातील वाढलेला एफडीपी (डीआयसी) आणि रक्तात हेपरिन आणि हेपरिनॉइड पदार्थांची उपस्थिती (उदा. हेपरिन थेरपी दरम्यान, एसएलई, यकृत रोग इ.) मध्ये टीटीचा विस्तार दिसून येतो.

एकदा एका आपत्कालीन रुग्णाला शस्त्रक्रियेपूर्वी प्रयोगशाळेतील चाचण्या देण्यात आल्या आणि कोग्युलेशन चाचणीचे निकाल दीर्घकाळ टिकणारे पीटी आणि एपीटीटी होते आणि रुग्णाला डीआयसीचा संशय आला. प्रयोगशाळेच्या शिफारशीनुसार, रुग्णाने डीआयसी चाचण्यांची मालिका घेतली आणि निकाल सकारात्मक आले. डीआयसीची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे आढळली नाहीत. जर रुग्णाची कोग्युलेशन चाचणी आणि थेट शस्त्रक्रिया केली नाही तर त्याचे परिणाम विनाशकारी असतील. अशा अनेक समस्या कोग्युलेशन फंक्शन टेस्टमधून आढळू शकतात, ज्यामुळे रोगांच्या क्लिनिकल शोध आणि उपचारांसाठी अधिक वेळ मिळाला आहे. कोग्युलेशन सिरीज टेस्टिंग ही रुग्णांच्या कोग्युलेशन फंक्शनसाठी एक महत्त्वाची प्रयोगशाळा चाचणी आहे, जी शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णांमध्ये असामान्य कोग्युलेशन फंक्शन शोधू शकते आणि त्याकडे पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे.