Pirms operācijas ir iespējams uzzināt, vai pacientam ir patoloģiska koagulācijas funkcija, efektīvi novērst negaidītas situācijas, piemēram, nepārtrauktu asiņošanu operācijas laikā un pēc tās, lai sasniegtu vislabāko ķirurģisko efektu.
Organisma hemostāzes funkciju veic trombocītu, koagulācijas sistēmas, fibrinolītiskās sistēmas un asinsvadu endotēlija sistēmas kopīga darbība. Agrāk asiņošanas laiku izmantojām kā hemostāzes funkcijas defektu skrīninga testu, taču tā zemās standartizācijas, sliktās jutības un nespējas atspoguļot koagulācijas faktoru saturu un aktivitāti dēļ to ir aizstājuši koagulācijas funkcijas testi. Koagulācijas funkcijas testi galvenokārt ietver plazmas protrombīna laiku (PT) un PT aktivitāti, kas aprēķināta no PT, starptautiskās normalizētās attiecības (INR), fibrinogēna (FIB), aktivētā parciālā tromboplastīna laika (APTT) un plazmas trombīna laika (TT).
PT galvenokārt atspoguļo ārējās koagulācijas sistēmas funkciju. Ilgstošs PT galvenokārt tiek novērots iedzimta II, V, VII un X koagulācijas faktora samazināšanās, fibrinogēna deficīta, iegūta koagulācijas faktora deficīta (DIK), primārās hiperfibrinolīzes, obstruktīvas dzeltes, K vitamīna deficīta un antikoagulantu klātbūtnes gadījumā asinsritē. PT saīsināšanās galvenokārt tiek novērota iedzimta V koagulācijas faktora paaugstināšanās, agrīna DIK, trombotisko slimību, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas u.c. gadījumos; PT monitoringu var izmantot kā klīnisko perorālo antikoagulantu zāļu monitoringu.
APTL ir visuzticamākais endogēnā koagulācijas faktora deficīta skrīninga tests. Pagarināts APTL galvenokārt tiek novērots hemofilijas, DIC, aknu slimību un masveida uzkrātu asiņu pārliešanas gadījumā. Saīsināts APTL galvenokārt tiek novērots DIC, protrombotiska stāvokļa un trombotisko slimību gadījumā. APTL var izmantot kā heparīna terapijas uzraudzības indikatoru.
TT pagarināšanās tiek novērota hipofibrinoģenēmijas un disfibrinoģenēmijas, paaugstināta FDP asinīs (DIK) un heparīna un heparinoīdu vielu klātbūtnes asinīs gadījumā (piemēram, heparīna terapijas laikā, SLE, aknu slimību gadījumā utt.).
Reiz kāds neatliekamās palīdzības pacients saņēma pirmsoperācijas laboratoriskos izmeklējumus, un koagulācijas testa rezultāti bija pagarināts prothrombotisks laiks (PT) un aPTT, un pacientam bija aizdomas par DIC. Pēc laboratorijas ieteikuma pacientam tika veikta virkne DIC testu, un rezultāti bija pozitīvi. Nav acīmredzamu DIC simptomu. Ja pacientam netiek veikts koagulācijas tests un tiek veikta tieša operācija, sekas būs postošas. Daudzas šādas problēmas var atklāt koagulācijas funkcijas testā, kas ir nodrošinājis vairāk laika slimību klīniskai atklāšanai un ārstēšanai. Koagulācijas sērijas tests ir svarīgs laboratoriskais tests pacientu koagulācijas funkcijas noteikšanai, kas var atklāt patoloģisku koagulācijas funkciju pacientiem pirms operācijas, un tam jāpievērš pietiekama uzmanība.
Vizītkarte
Ķīniešu WeChat