Prieš operaciją galima sužinoti, ar pacientas turi nenormalią krešėjimo funkciją, veiksmingai užkirsti kelią netikėtoms situacijoms, tokioms kaip nenutrūkstamas kraujavimas operacijos metu ir po jos, kad būtų pasiektas geriausias chirurginis efektas.
Kūno hemostazės funkcija atliekama bendrai veikiant trombocitams, krešėjimo sistemai, fibrinolizinei sistemai ir kraujagyslių endotelio sistemai. Anksčiau kraujavimo laikas buvo naudojamas kaip hemostazės funkcijos defektų atrankos testas, tačiau dėl mažo standartizacijos lygio, prasto jautrumo ir nesugebėjimo atspindėti krešėjimo faktorių kiekio ir aktyvumo jį pakeitė krešėjimo funkcijos tyrimai. Krešėjimo funkcijos tyrimai daugiausia apima plazmos protrombino laiką (PT) ir PT aktyvumą, apskaičiuojamą pagal PT, tarptautinį normalizuotą santykį (TNS), fibrinogeną (FIB), aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką (APTL) ir plazmos trombino laiką (TT).
PT daugiausia atspindi išorinės krešėjimo sistemos funkciją. Pailgėjęs PT daugiausia stebimas esant įgimtam II, V, VII ir X krešėjimo faktorių sumažėjimui, fibrinogeno trūkumui, įgytam krešėjimo faktorių trūkumui (DIK), pirminei hiperfibrinolizei, obstrukcinei geltai, vitamino K trūkumui ir antikoaguliantų kiekiui kraujyje. PT sutrumpėjimas daugiausia stebimas esant įgimtam V krešėjimo faktoriaus padidėjimui, ankstyvam DIK, trombozinėms ligoms, geriamųjų kontraceptikų vartojimui ir kt.; PT stebėjimas gali būti naudojamas kaip klinikinių geriamųjų antikoaguliantų stebėjimas.
DATL yra patikimiausias endogeninio krešėjimo faktoriaus trūkumo atrankos testas. Pailgėjęs DATL dažniausiai stebimas sergant hemofilija, DIK, kepenų ligomis ir atliekant masines kraujo perpylimus. Sutrumpintas DATL daugiausia stebimas sergant DIK, protrombozine būsena ir trombozinėmis ligomis. DATL gali būti naudojamas kaip heparino terapijos stebėjimo rodiklis.
TT pailgėjimas stebimas esant hipofibrinogenemijai ir disfibrinogenemijai, padidėjusiam FDP kraujyje (DIK) ir heparino bei heparinoidinių medžiagų kiekiui kraujyje (pvz., gydant heparinu, sergant SRV, kepenų liga ir kt.).
Kartą vienam skubios pagalbos pacientui buvo atlikti priešoperaciniai laboratoriniai tyrimai, o krešėjimo tyrimų rezultatai parodė pailgėjusį protrauminį laiką (PT) ir DATL, įtariama DIC. Laboratorijos rekomendacija pacientui buvo atlikta DIC tyrimų serija, ir rezultatai buvo teigiami. Akivaizdžių DIC simptomų nebuvo. Jei pacientui neatliekamas krešėjimo tyrimas ir atliekama tiesioginė operacija, pasekmės bus pražūtingos. Daugelį tokių problemų galima nustatyti atlikus krešėjimo funkcijos tyrimą, kuris suteikė daugiau laiko klinikiniam ligų nustatymui ir gydymui. Krešėjimo serijinių tyrimų serija yra svarbus laboratorinis pacientų krešėjimo funkcijos tyrimas, kuris gali aptikti sutrikusią krešėjimo funkciją pacientams prieš operaciją, todėl jam reikėtų skirti pakankamai dėmesio.
Vizitinė kortelė
Kinų „WeChat“