수술 전에 환자의 혈액응고 기능 이상을 확인할 수 있으므로 수술 중 및 수술 후 출혈 지속과 같은 예상치 못한 상황을 효과적으로 예방하여 최상의 수술 효과를 얻을 수 있습니다.
인체의 지혈 기능은 혈소판, 응고 시스템, 섬유소 용해 시스템 및 혈관 내피 시스템의 복합적인 작용으로 이루어집니다. 과거에는 지혈 기능 장애 선별 검사로 출혈 시간을 사용했지만, 표준화가 미흡하고 민감도가 떨어지며 응고 인자의 함량과 활성을 제대로 반영하지 못하는 단점 때문에 현재는 응고 기능 검사로 대체되었습니다. 응고 기능 검사는 주로 혈장 프로트롬빈 시간(PT) 및 PT 활성도(PT로부터 계산), 국제 표준화 비율(INR), 피브리노겐(FIB), 활성화 부분 트롬빈 시간(APTT) 및 혈장 트롬빈 시간(TT)을 포함합니다.
PT(프로트롬빈 시간)는 주로 외인성 응고 시스템의 기능을 반영합니다. PT 연장은 주로 선천성 응고인자 II, V, VII, X 결핍, 피브리노겐 결핍, 후천성 응고인자 결핍(DIC, 원발성 과다섬유소용해증, 폐쇄성 황달), 비타민 K 결핍, 혈액 내 항응고 물질 존재 등에서 나타납니다. PT 단축은 주로 선천성 응고인자 V 증가, 초기 DIC, 혈전성 질환, 경구 피임약 복용 등에서 나타나며, PT 모니터링은 임상적으로 경구 항응고제 투여를 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다.
APTT는 내인성 응고인자 결핍을 선별하는 데 가장 신뢰할 수 있는 검사입니다. APTT 연장은 주로 혈우병, 파종성 혈관내 응고(DIC), 간 질환 및 대량 수혈에서 관찰됩니다. APTT 단축은 주로 DIC, 혈전 형성 경향 및 혈전성 질환에서 관찰됩니다. APTT는 헤파린 치료의 모니터링 지표로 사용할 수 있습니다.
TT 연장은 저피브리노겐혈증 및 이상피브리노겐혈증, 혈액 내 FDP 증가(DIC), 혈액 내 헤파린 및 헤파린 유사 물질 존재(예: 헤파린 치료 중, SLE, 간 질환 등)에서 관찰됩니다.
응급 환자에게 수술 전 혈액 검사를 시행한 결과, PT와 APTT가 연장되어 파종성 혈관내 응고증(DIC)이 의심되었습니다. 검사실의 권고에 따라 환자는 DIC 관련 검사를 추가로 받았고, 결과는 양성으로 나왔습니다. 하지만 DIC의 뚜렷한 증상은 나타나지 않았습니다. 만약 환자가 혈액 검사를 받지 않고 바로 수술을 받았다면 심각한 결과를 초래했을 것입니다. 이처럼 혈액 응고 기능 검사를 통해 많은 문제를 발견할 수 있으며, 이는 질병의 임상적 진단 및 치료에 더 많은 시간을 확보해 줍니다. 혈액 응고 기능 검사는 환자의 혈액 응고 기능을 평가하는 중요한 검사로, 수술 전에 비정상적인 혈액 응고 기능을 조기에 발견할 수 있으므로 충분한 주의를 기울여야 합니다.
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