Науқастың коагуляция функциясының қалыптан тыс екенін операция алдында білуге, операция кезінде және одан кейін тоқтаусыз қан кету сияқты күтпеген жағдайлардың алдын алуға және хирургиялық әсерді жақсартуға мүмкіндік береді.
Дененің гемостатикалық функциясы тромбоциттердің, коагуляция жүйесінің, фибринолитикалық жүйенің және тамыр эндотелий жүйесінің бірлескен әрекеті арқылы жүзеге асырылады. Бұрын біз қан кету уақытын гемостатикалық функция ақауларын анықтау үшін скринингтік тест ретінде қолдандық, бірақ оның стандартталуы төмен, сезімталдығы төмен және коагуляция факторларының құрамы мен белсенділігін көрсете алмауына байланысты ол коагуляция функциясының тесттерімен ауыстырылды. Коагуляция функциясының тесттеріне негізінен плазмалық протромбин уақыты (ПТ) және ПТ, халықаралық нормаланған қатынас (ХҚҚ), фибриноген (ФИБ), белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (АПТТ) және плазмалық тромбин уақыты (ТТ) бойынша есептелген ПТ белсенділігі кіреді.
ПТ негізінен сыртқы коагуляция жүйесінің қызметін көрсетеді. Ұзақ ПТ негізінен туа біткен II, V, VII және X коагуляция факторларының төмендеуінде, фибриноген тапшылығында, жүре пайда болған коагуляция факторының тапшылығында (ДИК, бастапқы гиперфибринолиз, обструктивті сарғаю, К витаминінің тапшылығы және қан айналымындағы антикоагулянт заттар) байқалады. ПТ қысқаруы негізінен туа біткен V коагуляция факторының жоғарылауында, ДИК-тің ерте сатысында, тромботикалық ауруларда, ішуге арналған контрацептивтерде және т.б. байқалады; ПТ бақылауы клиникалық ішуге арналған антикоагулянт препараттарды бақылау ретінде пайдаланылуы мүмкін.
АПТТ эндогендік коагуляция факторының жетіспеушілігін анықтаудың ең сенімді скринингтік сынағы болып табылады. Ұзартылған АПТТ негізінен гемофилияда, DIC-де, бауыр ауруында және банкаға құйылған қанның көп мөлшерде құйылуы кезінде байқалады. Қысқартылған АПТТ негізінен DIC-де, протромботикалық күйде және тромботикалық ауруларда байқалады. АПТТ гепарин терапиясы үшін бақылау индикаторы ретінде пайдаланылуы мүмкін.
ТТ ұзаруы гипофибриногенемия мен дисфибриногенемияда, қандағы ФДП (ФДП) жоғарылауында және қанда гепарин мен гепариноидты заттардың болуында (мысалы, гепаринмен емдеу кезінде, ЖҚЖ, бауыр ауруы және т.б.) байқалады.
Бірде жедел жәрдем шақыратын науқас операция алдындағы зертханалық тексерулерден өтті, коагуляциялық тексеру нәтижелері ұзаққа созылған қан ұюы (PT) және APTT болды, ал науқаста DIC бар деген күдік болды. Зертхананың ұсынысы бойынша науқасқа бірқатар DIC тексерулері жасалды және нәтижелері оң болды. DIC айқын белгілері болған жоқ. Егер науқаста коагуляциялық тексеру болмаса және тікелей операция жасалса, салдары апатты болады. Мұндай мәселелердің көпшілігін коагуляциялық функцияны тексеруден табуға болады, бұл ауруларды клиникалық анықтау және емдеу үшін көбірек уақытты қажет етті. Коагуляциялық серияларды тексеру - пациенттердің коагуляциялық функциясы үшін маңызды зертханалық тексеру, ол операция алдында пациенттерде коагуляциялық функцияның қалыптан тыс екенін анықтай алады және оған жеткілікті көңіл бөлу керек.
Визитка
Қытай WeChat