Dengan mengetahui apakah pasien memiliki fungsi pembekuan darah yang abnormal sebelum operasi, kita dapat secara efektif mencegah situasi yang tidak terduga seperti pendarahan terus-menerus selama dan setelah operasi, sehingga diperoleh hasil operasi yang terbaik.
Fungsi hemostatik tubuh dicapai melalui kerja sama trombosit, sistem koagulasi, sistem fibrinolitik, dan sistem endotel vaskular. Di masa lalu, kita menggunakan waktu perdarahan sebagai tes skrining untuk defek fungsi hemostatik, tetapi karena standarisasinya yang rendah, sensitivitas yang buruk, dan ketidakmampuannya untuk mencerminkan kandungan dan aktivitas faktor koagulasi, tes ini telah digantikan oleh tes fungsi koagulasi. Tes fungsi koagulasi terutama meliputi waktu protrombin plasma (PT) dan aktivitas PT yang dihitung dari PT, rasio normalisasi internasional (INR), fibrinogen (FIB), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), dan waktu trombin plasma (TT).
PT terutama mencerminkan fungsi sistem koagulasi ekstrinsik. PT yang memanjang terutama terlihat pada penurunan faktor koagulasi II, V, VII, dan X bawaan, defisiensi fibrinogen, defisiensi faktor koagulasi yang didapat (DIC, hiperfibrinolisis primer, ikterus obstruktif, defisiensi vitamin K, dan zat antikoagulan dalam sirkulasi darah. Pemendekan PT terutama terlihat pada peningkatan faktor koagulasi V bawaan, DIC dini, penyakit trombotik, kontrasepsi oral, dll.; pemantauan PT dapat digunakan sebagai pemantauan obat antikoagulan oral klinis.
APTT merupakan tes skrining paling andal untuk defisiensi faktor koagulasi endogen. APTT memanjang terutama terlihat pada hemofilia, DIC, penyakit hati, dan transfusi darah dalam jumlah besar. APTT memendek terutama terlihat pada DIC, keadaan protrombotik, dan penyakit trombotik. APTT dapat digunakan sebagai indikator pemantauan untuk terapi heparin.
Perpanjangan TT terlihat pada hipofibrinogenemia dan disfibrinogenemia, peningkatan FDP dalam darah (DIC), dan adanya heparin dan zat heparinoid dalam darah (misalnya, selama terapi heparin, SLE, penyakit hati, dll.).
Pernah ada seorang pasien gawat darurat yang menjalani tes laboratorium praoperasi, dan hasil tes koagulasi menunjukkan PT dan APTT memanjang, sehingga diduga terjadi DIC pada pasien tersebut. Atas rekomendasi laboratorium, pasien menjalani serangkaian tes DIC dan hasilnya positif. Tidak ada gejala DIC yang jelas. Jika pasien tidak menjalani tes koagulasi dan langsung menjalani operasi, konsekuensinya akan sangat buruk. Banyak masalah seperti itu dapat ditemukan melalui tes fungsi koagulasi, yang telah memberikan lebih banyak waktu untuk deteksi dan pengobatan penyakit secara klinis. Tes serangkaian koagulasi merupakan tes laboratorium penting untuk fungsi koagulasi pasien, yang dapat mendeteksi fungsi koagulasi abnormal pada pasien sebelum operasi, dan harus mendapat perhatian yang cukup.
Kartu nama
WeChat versi Tiongkok