Dyagnostik Fonksyon Koagulasyon San


Otè: Siksesè   

Li posib pou konnen si pasyan an gen yon fonksyon koagilasyon anòmal anvan operasyon an, pou anpeche sitiyasyon inatandi tankou senyen san rete pandan ak apre operasyon an, pou jwenn pi bon rezilta chirijikal la.

Fonksyon emostatik kò a akonpli pa aksyon konjwen plakèt yo, sistèm koagilasyon an, sistèm fibrinolitik la ak sistèm andotelyal vaskilè a. Nan tan lontan, nou te itilize tan senyen kòm yon tès depistaj pou domaj fonksyon emostatik, men akòz estandarizasyon ki ba li, sansiblite ki pòv li, ak enkapasite li pou reflete kontni ak aktivite faktè koagilasyon yo, li te ranplase pa tès fonksyon koagilasyon. Tès fonksyon koagilasyon yo sitou gen ladan tan protrombin plasma (PT) ak aktivite PT kalkile apati PT, rapò nòmalize entènasyonal (INR), fibrinojèn (FIB), tan tronboplastin pasyèl aktive (APTT) ak tan tronbin plasma (TT).

PT sitou reflete fonksyon sistèm koagilasyon ekstèn lan. PT pwolonje sitou wè nan rediksyon faktè koagilasyon konjenital II, V, VII, ak X, defisyans fibrinojèn, defisyans faktè koagilasyon akeri (DIC, ipèfibrinoliz prensipal, lajònis obstriktif, defisyans vitamin K, ak sibstans antikoagulan nan sikilasyon san an. PT ki pi kout sitou wè nan ogmantasyon faktè koagilasyon konjenital V, DIC bonè, maladi tronbotik, kontraseptif oral, elatriye; siveyans PT ka itilize kòm siveyans medikaman antikoagulan oral klinik.

APTT se tès depistaj ki pi fyab pou defisyans faktè koagilasyon andojèn. APTT pwolonje sitou wè nan emofili, DIC, maladi fwa, ak transfizyon masif san ki estoke nan bank. APTT ki pi kout sitou wè nan DIC, eta protronbotik, ak maladi tronbotik. APTT ka itilize kòm yon endikatè siveyans pou terapi eparin.

Yo obsève pwolonjman TT nan ipofibrinogenèmi ak disfibrinogenèmi, ogmantasyon FDP nan san (DIC), ak prezans eparin ak sibstans eparinoid nan san (pa egzanp, pandan terapi eparin, SLE, maladi fwa, elatriye).

Te gen yon pasyan ijans ki te fè tès laboratwa preoperatif, epi rezilta tès koagilasyon an te pwolonje PT ak APTT, epi yo te sispèk DIC nan pasyan an. Sou rekòmandasyon laboratwa a, pasyan an te sibi yon seri tès DIC epi rezilta yo te pozitif. Pa gen okenn sentòm evidan nan DIC. Si pasyan an pa fè yon tès koagilasyon, epi li fè operasyon dirèkteman, konsekans yo ap dezastre. Yo ka jwenn anpil pwoblèm konsa nan tès fonksyon koagilasyon an, ki te bay plis tan pou deteksyon klinik ak tretman maladi yo. Tès seri koagilasyon an se yon tès laboratwa enpòtan pou fonksyon koagilasyon pasyan yo, ki ka detekte fonksyon koagilasyon anòmal nan pasyan yo anvan operasyon, epi yo ta dwe peye ase atansyon.