Moguće je znati ima li pacijent abnormalnu koagulacijsku funkciju prije operacije, učinkovito spriječiti neočekivane situacije poput neprekidnog krvarenja tijekom i nakon operacije, kako bi se postigao najbolji kirurški učinak.
Hemostatska funkcija tijela ostvaruje se zajedničkim djelovanjem trombocita, koagulacijskog sustava, fibrinolitičkog sustava i vaskularnog endotelnog sustava. U prošlosti smo koristili vrijeme krvarenja kao probirni test za defekte hemostatske funkcije, ali zbog niske standardizacije, slabe osjetljivosti i nemogućnosti odražavanja sadržaja i aktivnosti faktora koagulacije, zamijenjen je testovima koagulacijske funkcije. Testovi koagulacijske funkcije uglavnom uključuju protrombinsko vrijeme (PT) u plazmi i PT aktivnost izračunatu iz PT, međunarodnog normaliziranog omjera (INR), fibrinogena (FIB), aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) i trombinskog vremena u plazmi (TT).
Prosječno PT uglavnom odražava funkciju vanjskog sustava koagulacije. Produženo PT uglavnom se vidi kod kongenitalnog smanjenja faktora koagulacije II, V, VII i X, nedostatka fibrinogena, stečenog nedostatka faktora koagulacije (DIC), primarne hiperfibrinolize, opstruktivne žutice, nedostatka vitamina K i antikoagulantnih tvari u krvotoku. Skraćivanje PT uglavnom se vidi kod kongenitalnog povećanja faktora koagulacije V, ranog DIC-a, trombotičkih bolesti, oralnih kontraceptiva itd.; praćenje PT može se koristiti kao praćenje kliničkih oralnih antikoagulantnih lijekova.
APTT je najpouzdaniji test probira za nedostatak endogenih faktora koagulacije. Produljeni APTT se uglavnom vidi kod hemofilije, DIC-a, bolesti jetre i masovne transfuzije krvi iz banke. Skraćeni APTT se uglavnom vidi kod DIC-a, protrombotskog stanja i trombotičkih bolesti. APTT se može koristiti kao indikator praćenja terapije heparinom.
Produljenje TT-a opaža se kod hipofibrinogenemije i disfibrinogenemije, povećanog FDP-a u krvi (DIC) i prisutnosti heparina i heparinoidnih tvari u krvi (npr. tijekom terapije heparinom, SLE-a, bolesti jetre itd.).
Jednom je hitan pacijent primio preoperativne laboratorijske pretrage, a rezultati testa koagulacije pokazali su produljeno PT i APTT vrijeme te je postavljena sumnja na DIC. Po preporuci laboratorija, pacijent je podvrgnut nizu DIC testova i rezultati su bili pozitivni. Nije bilo očitih simptoma DIC-a. Ako pacijent nema test koagulacije i ne podvrgne se izravnoj operaciji, posljedice će biti katastrofalne. Mnogi takvi problemi mogu se otkriti testom koagulacijske funkcije, što je kupilo više vremena za kliničko otkrivanje i liječenje bolesti. Testiranje serije koagulacije važan je laboratorijski test za koagulacijsku funkciju pacijenata, koji može otkriti abnormalnu koagulacijsku funkciju kod pacijenata prije operacije i treba mu posvetiti dovoljno pažnje.
Posjetnica
Kineski WeChat