सर्जरी से पहले यह जानना संभव है कि क्या रोगी में असामान्य रक्त जमाव क्रिया है, जिससे सर्जरी के दौरान और बाद में लगातार रक्तस्राव जैसी अप्रत्याशित स्थितियों को प्रभावी ढंग से रोका जा सके और सर्वोत्तम सर्जिकल परिणाम प्राप्त किया जा सके।
शरीर की रक्तस्राव-रोधी क्रिया प्लेटलेट्स, जमाव प्रणाली, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली और संवहनी एंडोथेलियल प्रणाली की संयुक्त क्रिया द्वारा पूर्ण होती है। पहले रक्तस्राव-रोधी क्रिया में दोषों की जांच के लिए रक्तस्राव समय (ब्लीडिंग टाइम) का उपयोग किया जाता था, लेकिन इसके कम मानकीकरण, कम संवेदनशीलता और जमाव कारकों की मात्रा और गतिविधि को प्रतिबिंबित करने में असमर्थता के कारण, इसे जमाव क्रिया परीक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है। जमाव क्रिया परीक्षणों में मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) और पीटी गतिविधि शामिल हैं, जिनकी गणना पीटी, अंतर्राष्ट्रीय मानकीकृत अनुपात (आईएनआर), फाइब्रिनोजेन (एफआईबी), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्लाज्मा थ्रोम्बिन समय (टीटी) से की जाती है।
पीटी मुख्य रूप से बाह्य जमाव प्रणाली के कार्य को दर्शाता है। जन्मजात जमाव कारक II, V, VII और X की कमी, फाइब्रिनोजेन की कमी, अधिग्रहित जमाव कारक की कमी (डीआईसी), प्राथमिक हाइपरफाइब्रिनोलाइसिस, अवरोधक पीलिया, विटामिन K की कमी और रक्त परिसंचरण में एंटीकोएगुलेंट पदार्थों की उपस्थिति में पीटी का लंबा होना देखा जाता है। जन्मजात जमाव कारक V की वृद्धि, प्रारंभिक डीआईसी, थ्रोम्बोटिक रोग, गर्भनिरोधक गोलियां आदि में पीटी का छोटा होना देखा जाता है; पीटी की निगरानी का उपयोग नैदानिक मौखिक एंटीकोएगुलेंट दवाओं की निगरानी के रूप में किया जा सकता है।
एपीटीटी अंतर्जात रक्त जमाव कारक की कमी का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग परीक्षण है। एपीटीटी का बढ़ा हुआ स्तर मुख्य रूप से हीमोफीलिया, डीआईसी, यकृत रोग और बैंक से प्राप्त रक्त के बड़े पैमाने पर आधान में देखा जाता है। एपीटीटी का घटा हुआ स्तर मुख्य रूप से डीआईसी, प्रवणरशोथ स्थिति और प्रवणरशोथ रोगों में देखा जाता है। एपीटीटी का उपयोग हेपरिन थेरेपी के लिए एक निगरानी संकेतक के रूप में किया जा सकता है।
हाइपोफिब्रिनोजेनिमिया और डिस्फिब्रिनोजेनिमिया, रक्त में एफडीपी की बढ़ी हुई मात्रा (डीआईसी), और रक्त में हेपरिन और हेपरिनोइड पदार्थों की उपस्थिति (जैसे, हेपरिन थेरेपी, एसएलई, यकृत रोग आदि के दौरान) में टीटी प्रोलोंगेशन देखा जाता है।
एक बार एक आपातकालीन रोगी की सर्जरी से पहले प्रयोगशाला जांच की गई, जिसमें रक्त जमाव परीक्षण के परिणाम में PT और APTT बढ़े हुए पाए गए और रोगी में DIC (डायबिटिक कंपाउंड इंजरी) का संदेह हुआ। प्रयोगशाला की सलाह पर, रोगी की DIC जांच की एक श्रृंखला की गई और परिणाम सकारात्मक आए। DIC के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं थे। यदि रोगी की रक्त जमाव जांच न की जाए और सीधे सर्जरी कर दी जाए, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं। रक्त जमाव कार्य परीक्षण से ऐसी कई समस्याओं का पता लगाया जा सकता है, जिससे बीमारियों के नैदानिक निदान और उपचार के लिए अधिक समय मिल जाता है। रक्त जमाव श्रृंखला परीक्षण रोगियों के रक्त जमाव कार्य के लिए एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण है, जो सर्जरी से पहले रोगियों में असामान्य रक्त जमाव कार्य का पता लगा सकता है, और इस पर पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए।
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