É posible saber se o paciente ten unha función de coagulación anormal antes da cirurxía, previndo eficazmente situacións inesperadas como hemorraxias continuas durante e despois da cirurxía, para obter o mellor efecto cirúrxico.
A función hemostática do corpo lévase a cabo mediante a acción conxunta das plaquetas, o sistema de coagulación, o sistema fibrinolítico e o sistema endotelial vascular. No pasado, usábase o tempo de hemorraxia como proba de cribado para defectos da función hemostática, pero debido á súa baixa estandarización, á súa escasa sensibilidade e á súa incapacidade para reflectir o contido e a actividade dos factores de coagulación, foi substituído polas probas da función de coagulación. As probas da función de coagulación inclúen principalmente o tempo de protrombina plasmática (PT) e a actividade do PT calculados a partir do PT, a razón normalizada internacional (INR), o fibrinóxeno (FIB), o tempo parcial de tromboplastina activada (APTT) e o tempo de trombina plasmática (TT).
O tempo de físicula fístula (PT) reflicte principalmente a función do sistema de coagulación extrínseco. O PT prolongado obsérvase principalmente na redución conxénita dos factores de coagulación II, V, VII e X, na deficiencia de fibrinóxeno, na deficiencia adquirida do factor de coagulación (CID), na hiperfibrinólise primaria, na ictericia obstrutiva, na deficiencia de vitamina K e na presenza de substancias anticoagulantes na circulación sanguínea. O acurtamento do PT obsérvase principalmente no aumento conxénito do factor de coagulación V, na CID precoz, nas enfermidades trombóticas, no uso de anticonceptivos orais, etc.; a monitorización do PT pódese empregar como monitorización dos fármacos anticoagulantes orais clínicos.
O PTTA é a proba de cribado máis fiable para a deficiencia de factores de coagulación endóxenos. O PTTA prolongado obsérvase principalmente na hemofilia, na CID, na enfermidade hepática e na transfusión masiva de sangue almacenado. O PTTA acurtado obsérvase principalmente na CID, no estado protrombótico e nas enfermidades trombóticas. O PTTA pódese usar como indicador de monitorización para a terapia con heparina.
A prolongación do TT obsérvase na hipofibrinoxenemia e disfibrinoxenemia, no aumento da FDP no sangue (CID) e na presenza de heparina e substancias heparinoides no sangue (por exemplo, durante a terapia con heparina, LES, enfermidade hepática, etc.).
Houbo unha vez un paciente de urxencias que se someteu a análises de laboratorio preoperatorias, e os resultados da proba de coagulación foron PT e APTT prolongados, e sospeitouse de CID no paciente. Baixo a recomendación do laboratorio, o paciente someteuse a unha serie de probas de CID e os resultados foron positivos. Non había síntomas evidentes de CID. Se o paciente non se somete a unha proba de coagulación e non se somete a unha cirurxía directa, as consecuencias serán desastrosas. Moitos destes problemas pódense atopar coa proba da función de coagulación, o que gañou máis tempo para a detección e o tratamento clínico de enfermidades. As probas de serie de coagulación son unha proba de laboratorio importante para a función de coagulación dos pacientes, que pode detectar unha función de coagulación anormal nos pacientes antes da cirurxía e débese prestarlle a atención suficiente.
Tarxeta de visita
WeChat chinés