Diagnostyk fan bloedkoagulaasjefunksje


Auteur: Opfolger   

It is mooglik om te witten oft de pasjint in abnormale koagulaasjefunksje hat foar de operaasje, en effektyf ûnferwachte situaasjes lykas non-stop bloedingen tidens en nei de operaasje te foarkommen, om sa it bêste sjirurgyske effekt te krijen.

De hemostatyske funksje fan it lichem wurdt berikt troch de mienskiplike aksje fan bloedplaatjes, it koagulaasjesysteem, it fibrinolytyske systeem en it vaskulêre endotheelsysteem. Yn it ferline brûkten wy bloedingstiid as in screeningstest foar hemostatyske funksjedefekten, mar fanwegen de lege standerdisaasje, minne gefoelichheid en it ûnfermogen om de ynhâld en aktiviteit fan koagulaasjefaktoaren te reflektearjen, is it ferfongen troch koagulaasjefunksjetests. Koagulaasjefunksjetests omfetsje benammen plasmaprotrombinetiid (PT) en PT-aktiviteit berekkene út PT, ynternasjonale normalisearre ferhâlding (INR), fibrinogeen (FIB), aktivearre partielle tromboplastinetiid (APTT) en plasmatrombinetiid (TT).

PT reflektearret benammen de funksje fan it ekstrinsike koagulaasjesysteem. Langere PT wurdt benammen sjoen by fermindering fan oanberne koagulaasjefaktor II, V, VII en X, fibrinogeentekoart, ferworven koagulaasjefaktortekoart (DIC, primêre hyperfibrinolyse, obstruktive geelsucht, fitamine K-tekoart en antikoagulantia yn 'e bloedsirkulaasje. PT-ferkoarting wurdt benammen sjoen by ferheging fan oanberne koagulaasjefaktor V, iere DIC, trombotyske sykten, orale antikonsepsje, ensfh.; monitoring PT kin brûkt wurde as de monitoring fan klinyske orale antikoagulantia.

APTT is de meast betroubere screeningstest foar endogene koagulaasjefaktortekoart. Langere APTT wurdt benammen sjoen by hemofilie, DIC, leversykte en massale transfúzje fan opslein bloed. Ferkoarte APTT wurdt benammen sjoen by DIC, protrombotyske steat en trombotyske sykten. APTT kin brûkt wurde as in monitoring-yndikator foar heparine-terapy.

TT-ferlinging wurdt sjoen by hypofibrinogenemia en dysfibrinogenemia, ferhege FDP yn it bloed (DIC), en oanwêzigens fan heparine en heparinoïde stoffen yn it bloed (bgl. tidens heparineterapy, SLE, leversykte, ensfh.).

Der wie ris in needpasjint dy't preoperatyf laboratoariumtests ûndergie, en de resultaten fan 'e koagulaasjetest wiene ferlingd PT en APTT, en DIC waard fermoed by de pasjint. Op oanbefelling fan it laboratoarium ûndergie de pasjint in searje DIC-testen en de resultaten wiene posityf. Gjin dúdlike symptomen fan DIC. As de pasjint gjin koagulaasjetest ûndergiet, en direkte sjirurgy ûndergiet, sille de gefolgen rampzalich wêze. In protte sokke problemen kinne fûn wurde út 'e koagulaasjefunksjetest, dy't mear tiid hat jûn foar de klinyske deteksje en behanneling fan sykten. Koagulaasjeserietesten binne in wichtige laboratoariumtest foar de koagulaasjefunksje fan pasjinten, dy't abnormale koagulaasjefunksje by pasjinten foar operaasje kin opspoare, en moatte genôch omtinken krije.