On mahdollista tietää ennen leikkausta, onko potilaalla epänormaalia hyytymistoimintoa, estää tehokkaasti odottamattomia tilanteita, kuten jatkuvaa verenvuotoa leikkauksen aikana ja sen jälkeen, jotta saavutetaan paras kirurginen vaikutus.
Kehon hemostaattinen toiminta tapahtuu verihiutaleiden, hyytymisjärjestelmän, fibrinolyyttisen järjestelmän ja verisuonten endoteelijärjestelmän yhteisvaikutuksen kautta. Aiemmin verenvuotoaikaa käytettiin hemostaattisten toimintahäiriöiden seulontatestinä, mutta sen alhaisen standardoinnin, heikon herkkyyden ja kyvyttömyyden heijastaa hyytymistekijöiden pitoisuutta ja aktiivisuutta vuoksi se on korvattu hyytymisfunktion testeillä. Hyytymisfunktion testeihin kuuluvat pääasiassa plasman protrombiiniaika (PT) ja protrombiiniajasta laskettu protrombiiniaktiivisuus, kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), fibrinogeenin pitoisuus (FIB), aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika (APTT) ja plasman trombiiniaika (TT).
PT-aika heijastaa pääasiassa ulkoisen hyytymisjärjestelmän toimintaa. Pitkittynyt PT-aika havaitaan pääasiassa synnynnäisessä hyytymistekijöiden II, V, VII ja X vähenemisessä, fibrinogeenin puutoksessa, hankinnassa hyytymistekijöiden puutoksessa (DIC), primaarisessa hyperfibrinolyysissä, obstruktiivisessa keltaisessa oireyhtymässä, K-vitamiinin puutoksessa ja verenkierrossa olevien antikoagulanttien yhteydessä. PT-ajan lyhenemistä havaitaan pääasiassa synnynnäisessä hyytymistekijä V:n nousussa, varhaisessa DIC-oireyhtymässä, tromboottisissa sairauksissa, ehkäisypillereiden ottamisessa jne.; PT-ajan seurantaa voidaan käyttää kliinisten suun kautta otettavien antikoagulanttien seurantaan.
APTT on luotettavin seulontatesti endogeenisen hyytymistekijöiden puutoksen havaitsemiseksi. Pitkittynyttä APTT:tä havaitaan pääasiassa hemofiliassa, DIC:ssä, maksasairaudessa ja massiivisissa verensiirroissa, joissa on paljon verta. Lyhentynyttä APTT:tä havaitaan pääasiassa DIC:ssä, protromboottisessa tilassa ja tromboottisissa sairauksissa. APTT:tä voidaan käyttää hepariinihoidon seurantaindikaattorina.
TT-ajan pidentymistä havaitaan hypofibrinogenemiassa ja dysfibrinogenemiassa, kohonneessa veren FDP-arvossa (DIC) ja hepariinin ja heparinoidiaineiden esiintymisessä veressä (esim. hepariinihoidon aikana, SLE:ssä, maksasairaudessa jne.).
Kerran eräälle päivystyspotilaalle tehtiin preoperatiiviset laboratoriokokeet, ja hyytymistestien tulokset olivat pidentynyt protagonistinen aika ja aktiivinen trombotyyttiaika, ja potilaalla epäiltiin DIC:tä. Laboratorion suosituksesta potilaalle tehtiin sarja DIC-testejä, ja tulokset olivat positiiviset. Ei selviä DIC-oireita. Jos potilaalle ei tehdä hyytymistestiä ja hän menee suoraan leikkaukseen, seuraukset ovat katastrofaaliset. Monet tällaiset ongelmat voidaan havaita hyytymisfunktiotesteistä, jotka ovat antaneet lisää aikaa sairauksien kliiniseen havaitsemiseen ja hoitoon. Koagulaatiosarjatestaus on tärkeä laboratoriotesti potilaiden hyytymisfunktiolle, ja se voi havaita potilaiden epänormaalin hyytymisfunktion ennen leikkausta, ja siihen tulisi kiinnittää riittävästi huomiota.
Käyntikortti
Kiinalainen WeChat