میتوان قبل از عمل جراحی از عملکرد انعقادی غیرطبیعی بیمار مطلع شد و به طور مؤثر از موقعیتهای غیرمنتظره مانند خونریزی بدون توقف در حین و بعد از عمل جراحی جلوگیری کرد تا بهترین اثر جراحی حاصل شود.
عملکرد هموستاتیک بدن با عملکرد مشترک پلاکتها، سیستم انعقادی، سیستم فیبرینولیتیک و سیستم اندوتلیال عروقی انجام میشود. در گذشته، ما از زمان خونریزی به عنوان یک آزمایش غربالگری برای نقص عملکرد هموستاتیک استفاده میکردیم، اما به دلیل استانداردسازی پایین، حساسیت ضعیف و عدم توانایی در انعکاس محتوا و فعالیت فاکتورهای انعقادی، با آزمایشهای عملکرد انعقادی جایگزین شده است. آزمایشهای عملکرد انعقادی عمدتاً شامل زمان پروترومبین پلاسما (PT) و فعالیت PT محاسبه شده از PT، نسبت نرمال شده بینالمللی (INR)، فیبرینوژن (FIB)، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) و زمان ترومبین پلاسما (TT) هستند.
PT عمدتاً عملکرد سیستم انعقادی خارجی را منعکس میکند. PT طولانی مدت عمدتاً در کاهش مادرزادی فاکتورهای انعقادی II، V، VII و X، کمبود فیبرینوژن، کمبود اکتسابی فاکتور انعقادی (DIC)، هیپرفیبرینولیز اولیه، زردی انسدادی، کمبود ویتامین K و وجود مواد ضد انعقاد در گردش خون مشاهده میشود. کوتاه شدن PT عمدتاً در افزایش مادرزادی فاکتور انعقادی V، DIC اولیه، بیماریهای ترومبوتیک، داروهای ضد بارداری خوراکی و غیره مشاهده میشود. پایش PT میتواند به عنوان پایش داروهای ضد انعقاد خوراکی بالینی مورد استفاده قرار گیرد.
APTT قابل اعتمادترین آزمایش غربالگری برای کمبود فاکتورهای انعقادی درونزا است. APTT طولانی مدت عمدتاً در هموفیلی، DIC، بیماری کبدی و تزریق خون حجیم بانک خون مشاهده میشود. APTT کوتاه شده عمدتاً در DIC، وضعیت پروترومبوتیک و بیماریهای ترومبوتیک دیده میشود. APTT میتواند به عنوان یک شاخص نظارتی برای درمان با هپارین استفاده شود.
طولانی شدن TT در هیپوفیبرینوژنمی و دیسفیبرینوژنمی، افزایش FDP در خون (DIC) و وجود هپارین و مواد هپارینوئیدی در خون (مثلاً در طول درمان با هپارین، SLE، بیماری کبدی و غیره) مشاهده میشود.
یک بیمار اورژانسی بود که آزمایشهای آزمایشگاهی قبل از عمل را انجام داد و نتایج آزمایش انعقاد، PT و APTT طولانی بود و DIC در بیمار مشکوک بود. به توصیه آزمایشگاه، بیمار تحت یک سری آزمایش DIC قرار گرفت و نتایج مثبت بود. هیچ علامت واضحی از DIC وجود نداشت. اگر بیمار آزمایش انعقادی نداشته باشد و مستقیماً جراحی شود، عواقب فاجعهباری خواهد داشت. بسیاری از این مشکلات را میتوان از آزمایش عملکرد انعقادی پیدا کرد که زمان بیشتری را برای تشخیص بالینی و درمان بیماریها به ارمغان آورده است. آزمایش سری انعقادی یک آزمایش آزمایشگاهی مهم برای عملکرد انعقادی بیماران است که میتواند عملکرد انعقادی غیرطبیعی را در بیماران قبل از جراحی تشخیص دهد و باید به آن توجه کافی شود.
کارت ویزیت
وی چت چینی