Enne operatsiooni on võimalik teada saada, kas patsiendil on ebanormaalne hüübimisfunktsioon, et tõhusalt vältida ootamatuid olukordi, näiteks katkematut verejooksu operatsiooni ajal ja pärast seda, et saavutada parim kirurgiline efekt.
Keha hemostaatiline funktsioon saavutatakse trombotsüütide, hüübimissüsteemi, fibrinolüütilise süsteemi ja veresoonte endoteelisüsteemi ühise toime kaudu. Varem kasutasime veritsusaega hemostaatilise funktsiooni defektide sõeluuringuna, kuid selle madala standardiseerimise, kehva tundlikkuse ja hüübimisfaktorite sisalduse ja aktiivsuse kajastamise võimetuse tõttu on see asendatud hüübimisfunktsiooni testidega. Hüübimisfunktsiooni testid hõlmavad peamiselt plasma protrombiiniaega (PT) ja PT aktiivsuse arvutamist, rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR), fibrinogeeni (FIB), aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja plasma trombiiniaega (TT).
PT peegeldab peamiselt välise hüübimissüsteemi funktsiooni. Pikenenud PT-d täheldatakse peamiselt kaasasündinud hüübimisfaktorite II, V, VII ja X vähenemise, fibrinogeeni puudulikkuse, omandatud hüübimisfaktori puudulikkuse (DIC), primaarse hüperfibrinolüüs, obstruktiivse ikteruse, K-vitamiini puudulikkuse ja vereringes leiduvate antikoagulantide korral. PT lühenemist täheldatakse peamiselt kaasasündinud hüübimisfaktori V suurenemise, varajase DIC, trombootiliste haiguste, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jms korral; PT jälgimist saab kasutada kliiniliste suukaudsete antikoagulantide jälgimiseks.
APTT on endogeense hüübimisfaktori puudulikkuse kõige usaldusväärsem sõeltest. Pikenenud APTT-d täheldatakse peamiselt hemofiilia, DIC-i, maksahaiguste ja verepanga massilise transfusiooni korral. Lühenenud APTT-d täheldatakse peamiselt DIC-i, protrombootilise seisundi ja trombootiliste haiguste korral. APTT-d saab kasutada hepariinravi jälgimisindikaatorina.
TT pikenemist täheldatakse hüpofibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, veres suurenenud FDP (DIK) ja hepariini ning hepariinoidide esinemise korral veres (nt hepariinravi ajal, SLE, maksahaigus jne).
Kord oli üks erakorralise meditsiini osakonna patsient, kellele tehti preoperatiivsed laboriuuringud ja hüübimistestide tulemused olid pikenenud protagonisti ja apTT-ga ning patsiendil kahtlustati DIC-i. Labori soovitusel tehti patsiendile rida DIC-teste ja tulemused olid positiivsed. DIC-i ilmseid sümptomeid ei täheldatud. Kui patsiendil ei tehta hüübimistesti ja tehakse otsene operatsioon, on tagajärjed katastroofilised. Paljusid selliseid probleeme saab tuvastada hüübimisfunktsiooni testist, mis on andnud rohkem aega haiguste kliiniliseks avastamiseks ja raviks. Hüübimisseeria testimine on oluline laboratoorne test patsientide hüübimisfunktsiooni hindamiseks, mis võimaldab tuvastada patsientidel enne operatsiooni ebanormaalset hüübimisfunktsiooni ja sellele tuleks pöörata piisavalt tähelepanu.
Visiitkaart
Hiina WeChat