Είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής έχει ανώμαλη λειτουργία πήξης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να αποτρέψουμε αποτελεσματικά απρόβλεπτες καταστάσεις όπως η ασταμάτητη αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να επιτύχουμε το καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Η αιμοστατική λειτουργία του σώματος επιτυγχάνεται με την κοινή δράση των αιμοπεταλίων, του συστήματος πήξης, του ινωδολυτικού συστήματος και του αγγειακού ενδοθηλιακού συστήματος. Στο παρελθόν, χρησιμοποιούσαμε τον χρόνο αιμορραγίας ως δοκιμασία διαλογής για ελαττώματα της αιμοστατικής λειτουργίας, αλλά λόγω της χαμηλής τυποποίησής του, της χαμηλής ευαισθησίας και της αδυναμίας να αντικατοπτρίσει το περιεχόμενο και τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, έχει αντικατασταθεί από δοκιμασίες λειτουργίας πήξης. Οι δοκιμασίες λειτουργίας πήξης περιλαμβάνουν κυρίως τον χρόνο προθρομβίνης στο πλάσμα (PT) και τη δραστικότητα PT που υπολογίζεται από τον PT, τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία (INR), το ινωδογόνο (FIB), τον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και τον χρόνο θρομβίνης στο πλάσμα (TT).
Ο χρόνος πήξης (PT) αντικατοπτρίζει κυρίως τη λειτουργία του εξωτερικού συστήματος πήξης. Ο παρατεταμένος χρόνος πήξης παρατηρείται κυρίως σε συγγενή μείωση του παράγοντα πήξης II, V, VII και X, ανεπάρκεια ινωδογόνου, επίκτητη ανεπάρκεια παράγοντα πήξης (DIC), πρωτοπαθή υπερινωδόλυση, αποφρακτικό ίκτερο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και αντιπηκτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Η βράχυνση του χρόνου πήξης παρατηρείται κυρίως σε συγγενή αύξηση του παράγοντα πήξης V, πρώιμη DIC, θρομβωτικές ασθένειες, από του στόματος αντισυλληπτικά κ.λπ. Η παρακολούθηση του χρόνου πήξης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρακολούθηση κλινικών από του στόματος αντιπηκτικών φαρμάκων.
Ο APTT είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση διαλογής για την ενδογενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης. Η παρατεταμένη APTT παρατηρείται κυρίως σε αιμορροφιλία, διάχυτη πεπτική αγγειοπάθεια (ΔΕΠ), ηπατική νόσο και μαζικές μεταγγίσεις αίματος από τράπεζες. Η μείωση της APTT παρατηρείται κυρίως σε ΔΕΠ, προθρομβωτική κατάσταση και θρομβωτικές ασθένειες. Η APTT μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης παρακολούθησης για τη θεραπεία με ηπαρίνη.
Παράταση του διαστήματος ΤΤ παρατηρείται στην υποινωδογοναιμία και τη δυσινωδογοναιμία, αυξημένη FDP στο αίμα (DIC) και παρουσία ηπαρίνης και ηπαρινοειδών ουσιών στο αίμα (π.χ., κατά τη διάρκεια θεραπείας με ηπαρίνη, ΣΕΛ, ηπατικής νόσου κ.λπ.).
Υπήρξε κάποτε ένας ασθενής έκτακτης ανάγκης που υποβλήθηκε σε προεγχειρητικές εργαστηριακές εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εξετάσεων πήξης ήταν παρατεταμένοι PT και APTT, και υπήρχε υποψία για διάμεση πεπτική αγγειοδιαστολή (ΔΕΠ). Σύμφωνα με τη σύσταση του εργαστηρίου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια σειρά εξετάσεων ΔΕΠ και τα αποτελέσματα ήταν θετικά. Δεν υπήρχαν εμφανή συμπτώματα ΔΕΠ. Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε εξέταση πήξης και υποβληθεί σε άμεση χειρουργική επέμβαση, οι συνέπειες θα είναι καταστροφικές. Πολλά τέτοια προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν από τη δοκιμασία λειτουργίας πήξης, η οποία έχει εξασφαλίσει περισσότερο χρόνο για την κλινική ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών. Η σειρά εξετάσεων πήξης είναι μια σημαντική εργαστηριακή εξέταση για τη λειτουργία πήξης των ασθενών, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει ανώμαλη λειτουργία πήξης σε ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πρέπει να της δοθεί η απαραίτητη προσοχή.
Επαγγελματική κάρτα
Κινεζικό WeChat