Mae'n bosibl gwybod a oes gan y claf swyddogaeth ceulo annormal cyn llawdriniaeth, atal sefyllfaoedd annisgwyl yn effeithiol fel gwaedu di-baid yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth, er mwyn cael yr effaith lawfeddygol orau.
Cyflawnir swyddogaeth hemostatig y corff gan weithred ar y cyd platennau, y system geulo, y system ffibrinolytig a'r system endothelaidd fasgwlaidd. Yn y gorffennol, roeddem yn defnyddio amser gwaedu fel prawf sgrinio ar gyfer diffygion swyddogaeth hemostatig, ond oherwydd ei safoni isel, sensitifrwydd gwael, ac anallu i adlewyrchu cynnwys a gweithgaredd ffactorau ceulo, mae wedi'i ddisodli gan brofion swyddogaeth ceulo. Mae profion swyddogaeth ceulo yn bennaf yn cynnwys amser prothrombin plasma (PT) a gweithgaredd PT a gyfrifir o PT, cymhareb normaleiddio ryngwladol (INR), ffibrinogen (FIB), amser thromboplastin rhannol wedi'i actifadu (APTT) ac amser thrombin plasma (TT).
Mae temporaleiddio (PT) yn adlewyrchu swyddogaeth y system geulo allanol yn bennaf. Gwelir PT hirfaith yn bennaf mewn gostyngiad mewn ffactor ceulo cynhenid II, V, VII, ac X, diffyg ffibrinogen, diffyg ffactor ceulo caffaeledig (DIC, hyperfibrinolysis cynradd, clefyd melyn rhwystrol, diffyg fitamin K, a sylweddau gwrthgeulydd yn y cylchrediad gwaed. Gwelir byrhau PT yn bennaf mewn cynnydd mewn ffactor ceulo V cynhenid, DIC cynnar, clefydau thrombotig, atal cenhedlu geneuol, ac ati; gellir defnyddio monitro PT i fonitro cyffuriau gwrthgeulydd geneuol clinigol.
APTT yw'r prawf sgrinio mwyaf dibynadwy ar gyfer diffyg ffactor ceulo endogenaidd. Gwelir APTT hirfaith yn bennaf mewn hemoffilia, DIC, clefyd yr afu, a thrawsfudiad enfawr o waed wedi'i fancio. Gwelir APTT byrrach yn bennaf mewn DIC, cyflwr prothrombotig, a chlefydau thrombotig. Gellir defnyddio APTT fel dangosydd monitro ar gyfer therapi heparin.
Gwelir ymestyn TT mewn hypofibrinogenemia a dysfibrinogenemia, cynnydd mewn FDP yn y gwaed (DIC), a phresenoldeb heparin a sylweddau heparinoid yn y gwaed (e.e., yn ystod therapi heparin, SLE, clefyd yr afu, ac ati).
Unwaith roedd claf brys a gafodd brofion labordy cyn llawdriniaeth, ac roedd canlyniadau'r prawf ceulo yn PT ac APTT hirfaith, ac roedd amheuaeth o DIC yn y claf. O dan argymhelliad y labordy, cafodd y claf gyfres o brofion DIC ac roedd y canlyniadau'n bositif. Dim symptomau amlwg o DIC. Os nad yw'r claf yn cael prawf ceulo, a llawdriniaeth uniongyrchol, bydd y canlyniadau'n drychinebus. Gellir canfod llawer o broblemau o'r fath o'r prawf swyddogaeth ceulo, sydd wedi prynu mwy o amser ar gyfer canfod a thrin clefydau'n glinigol. Mae profion cyfres ceulo yn brawf labordy pwysig ar gyfer swyddogaeth ceulo cleifion, a all ganfod swyddogaeth ceulo annormal mewn cleifion cyn llawdriniaeth, a dylid rhoi digon o sylw iddo.
Cerdyn busnes
WeChat Tsieineaidd