Je možné zjistit, zda má pacient abnormální koagulační funkci před operací, a účinně předcházet neočekávaným situacím, jako je nepřetržité krvácení během operace a po ní, a dosáhnout tak co nejlepšího chirurgického efektu.
Hemostatická funkce těla je zajištěna společným působením krevních destiček, koagulačního systému, fibrinolytického systému a cévního endoteliálního systému. V minulosti jsme používali dobu krvácení jako screeningový test na poruchy hemostatické funkce, ale kvůli její nízké standardizaci, nízké citlivosti a neschopnosti odrážet obsah a aktivitu koagulačních faktorů byl nahrazen testy koagulační funkce. Testy koagulační funkce zahrnují především plazmatický protrombinový čas (PT) a aktivitu PT vypočítanou z PT, mezinárodního normalizovaného poměru (INR), fibrinogenu (FIB), aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT) a plazmatického trombinového času (TT).
PT odráží především funkci vnějšího koagulačního systému. Prodloužené PT se vyskytuje hlavně u vrozeného snížení hladiny koagulačních faktorů II, V, VII a X, deficitu fibrinogenu, získaného deficitu koagulačních faktorů (DIC), primární hyperfibrinolýzy, obstrukční žloutenky, deficitu vitaminu K a antikoagulačních látek v krevním oběhu. Zkrácení PT se vyskytuje hlavně u vrozeného zvýšení hladiny koagulačního faktoru V, časné DIC, trombotických onemocnění, užívání perorální antikoncepce atd.; monitorování PT lze použít k monitorování klinických perorálních antikoagulačních léků.
APTT je nejspolehlivějším screeningovým testem na deficit endogenního koagulačního faktoru. Prodloužený APTT se vyskytuje hlavně u hemofilie, DIC, onemocnění jater a masivních transfuzí krve z banky. Zkrácený APTT se vyskytuje hlavně u DIC, protrombotických stavů a trombotických onemocnění. APTT lze použít jako monitorovací indikátor pro léčbu heparinem.
Prodloužení TT se vyskytuje u hypofibrinogenemie a dysfibrinogenemie, zvýšené FDP v krvi (DIC) a přítomnosti heparinu a heparinoidních látek v krvi (např. během léčby heparinem, SLE, onemocnění jater atd.).
Jednou se vyskytl pacient v akutní situaci, který podstoupil předoperační laboratorní testy. Výsledky koagulačního testu ukázaly prodloužené PT a APTT a u pacienta bylo podezření na DIC. Na doporučení laboratoře pacient podstoupil sérii DIC testů a výsledky byly pozitivní. Nebyly nalezeny žádné zjevné příznaky DIC. Pokud pacient nepodstoupí koagulační test a nepodstoupí přímou operaci, následky budou katastrofální. Mnoho takových problémů lze zjistit testem koagulační funkce, který získal více času pro klinickou detekci a léčbu onemocnění. Sériové testy koagulační funkce jsou důležitým laboratorním testem pro koagulační funkci pacientů, který dokáže odhalit abnormální koagulační funkci u pacientů před operací a měla by jim být věnována dostatečná pozornost.
Vizitka
Čínský WeChat