Hè pussibule sapè s'ellu u paziente hà una funzione di coagulazione anormale prima di l'operazione, prevene efficacemente situazioni impreviste cum'è sanguinamentu senza fine durante è dopu l'operazione, in modu da ottene u megliu effettu chirurgicu.
A funzione emostatica di u corpu hè realizata da l'azione cumuna di e piastrine, u sistema di coagulazione, u sistema fibrinoliticu è u sistema endoteliale vasculare. In u passatu, avemu utilizatu u tempu di sanguinamentu cum'è test di screening per i difetti di a funzione emostatica, ma per via di a so bassa standardizazione, a scarsa sensibilità è l'incapacità di riflette u cuntenutu è l'attività di i fattori di coagulazione, hè statu rimpiazzatu da i testi di funzione di coagulazione. I testi di funzione di coagulazione includenu principalmente u tempu di protrombina plasmatica (PT) è l'attività PT calculata da PT, rapportu nurmalizatu internaziunale (INR), fibrinogenu (FIB), tempu di tromboplastina parziale attivata (APTT) è tempu di trombina plasmatica (TT).
U PT riflette principalmente a funzione di u sistema di coagulazione estrinseca. U PT prulungatu si vede principalmente in a riduzione congenita di i fattori di coagulazione II, V, VII è X, a carenza di fibrinogenu, a carenza acquistata di i fattori di coagulazione (DIC, iperfibrinolisi primaria, itterizia ostruttiva, carenza di vitamina K è sustanzi anticoagulanti in a circulazione sanguigna. L'accorciamentu di u PT si vede principalmente in l'aumentu congenitu di u fattore di coagulazione V, DIC precoce, malatie trombotiche, contraccettivi orali, ecc.; u monitoraghju di u PT pò esse adupratu cum'è monitoraghju di i farmaci anticoagulanti orali clinichi.
L'APTT hè u test di screening u più affidabile per a carenza di fattori di coagulazione endogeni. L'APTT prolungatu si osserva principalmente in l'emofilia, a CID, e malatie di u fegatu è a trasfusione massiccia di sangue in banca. L'APTT accorciatu si osserva principalmente in a CID, u statu protromboticu è e malatie trombotiche. L'APTT pò esse adupratu cum'è indicatore di monitoraghju per a terapia cù eparina.
U prulungamentu di TT si osserva in l'ipofibrinogenemia è a disfibrinogenemia, l'aumentu di FDP in u sangue (DIC) è a presenza di eparina è sustanzi eparinoidi in u sangue (per esempiu, durante a terapia cù eparina, LES, malatie di u fegatu, ecc.).
Ci era una volta un paziente d'urgenza chì hà ricevutu testi di laburatoriu preoperatorii, è i risultati di u test di coagulazione eranu PT è APTT prulungati, è si suspettava DIC in u paziente. Sutta a raccomandazione di u laburatoriu, u paziente hè statu sottumessu à una seria di testi DIC è i risultati eranu pusitivi. Nisun sintomu evidente di DIC. Se u paziente ùn hà micca un test di coagulazione, è chirurgia diretta, e cunsequenze saranu disastrose. Parechji prublemi di stu tipu ponu esse truvati da u test di funzione di coagulazione, chì hà purtatu più tempu per a rilevazione clinica è u trattamentu di e malatie. I testi di serie di coagulazione sò un test di laburatoriu impurtante per a funzione di coagulazione di i pazienti, chì pò rilevà una funzione di coagulazione anormale in i pazienti prima di a chirurgia, è deve esse prestatu abbastanza attenzione.
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