És possible saber si el pacient té una funció de coagulació anormal abans de la cirurgia, evitant eficaçment situacions inesperades com ara sagnat continu durant i després de la cirurgia, per tal d'obtenir el millor efecte quirúrgic.
La funció hemostàtica del cos s'aconsegueix mitjançant l'acció conjunta de les plaquetes, el sistema de coagulació, el sistema fibrinolític i el sistema endotelial vascular. En el passat, utilitzàvem el temps de sagnat com a prova de detecció de defectes de la funció hemostàtica, però a causa de la seva baixa estandardització, la poca sensibilitat i la incapacitat per reflectir el contingut i l'activitat dels factors de coagulació, ha estat substituït per proves de funció de coagulació. Les proves de funció de coagulació inclouen principalment el temps de protrombina plasmàtica (PT) i l'activitat del PT calculats a partir del PT, la raó normalitzada internacional (INR), el fibrinogen (FIB), el temps de tromboplastina parcial activada (APTT) i el temps de trombina plasmàtica (TT).
El temps de teràpia (PT) reflecteix principalment la funció del sistema de coagulació extrínseca. El PT prolongat es veu principalment en la reducció congènita dels factors de coagulació II, V, VII i X, la deficiència de fibrinogen, la deficiència adquirida del factor de coagulació (CID), la hiperfibrinòlisi primària, la icterícia obstructiva, la deficiència de vitamina K i les substàncies anticoagulants a la circulació sanguínia. L'escurçament del PT es veu principalment en l'augment congènit del factor de coagulació V, la CID precoç, les malalties trombòtiques, els anticonceptius orals, etc.; el seguiment del PT es pot utilitzar com a seguiment dels fàrmacs anticoagulants orals clínics.
El PTCA és la prova de detecció més fiable de la deficiència del factor de coagulació endogen. El PTCA prolongat s'observa principalment en hemofília, CID, malaltia hepàtica i transfusió massiva de sang emmagatzemada. El PTCA escurçat s'observa principalment en CID, estat protrombòtic i malalties trombòtiques. El PTCA es pot utilitzar com a indicador de seguiment per a la teràpia amb heparina.
La prolongació del TT s'observa en hipofibrinogenèmia i disfibrinogenèmia, augment de la FDP a la sang (DIC) i presència d'heparina i substàncies heparinoides a la sang (p. ex., durant la teràpia amb heparina, LES, malaltia hepàtica, etc.).
Una vegada hi va haver un pacient d'emergències que va rebre proves de laboratori preoperatòries, i els resultats de la prova de coagulació van ser PT i APTT prolongats, i es va sospitar que el pacient tenia CID. Sota la recomanació del laboratori, el pacient es va sotmetre a una sèrie de proves de CID i els resultats van ser positius. No hi havia símptomes evidents de CID. Si el pacient no es fa una prova de coagulació i no se li fa cirurgia directa, les conseqüències seran desastroses. Molts d'aquests problemes es poden trobar a partir de la prova de la funció de coagulació, cosa que ha donat més temps per a la detecció i el tractament clínic de malalties. Les proves de sèrie de coagulació són una prova de laboratori important per a la funció de coagulació dels pacients, que pot detectar una funció de coagulació anormal en pacients abans de la cirurgia, i s'hi ha de prestar prou atenció.
Targeta de visita
WeChat xinès