Moguće je znati da li pacijent ima abnormalnu koagulacijsku funkciju prije operacije, efikasno spriječiti neočekivane situacije poput neprekidnog krvarenja tokom i nakon operacije, kako bi se postigao najbolji hirurški efekat.
Hemostatska funkcija tijela ostvaruje se zajedničkim djelovanjem trombocita, sistema koagulacije, fibrinolitičkog sistema i vaskularnog endotelnog sistema. U prošlosti smo koristili vrijeme krvarenja kao skrining test za defekte hemostatske funkcije, ali zbog niske standardizacije, slabe osjetljivosti i nemogućnosti da odrazi sadržaj i aktivnost faktora koagulacije, zamijenjen je testovima koagulacijske funkcije. Testovi koagulacijske funkcije uglavnom uključuju protrombinsko vrijeme u plazmi (PT) i PT aktivnost izračunatu iz PT, međunarodnog normaliziranog omjera (INR), fibrinogena (FIB), aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) i trombinskog vremena u plazmi (TT).
PT uglavnom odražava funkciju ekstrinzičnog sistema koagulacije. Produženo PT se uglavnom vidi kod kongenitalnog smanjenja faktora koagulacije II, V, VII i X, nedostatka fibrinogena, stečenog nedostatka faktora koagulacije (DIC), primarne hiperfibrinolize, opstruktivne žutice, nedostatka vitamina K i antikoagulantnih supstanci u cirkulaciji. Skraćivanje PT se uglavnom vidi kod kongenitalnog povećanja faktora koagulacije V, ranog DIC-a, trombotičkih bolesti, oralnih kontraceptiva itd.; praćenje PT se može koristiti kao praćenje kliničkih oralnih antikoagulantnih lijekova.
APTT je najpouzdaniji skrining test za nedostatak endogenog faktora koagulacije. Produženi APTT se uglavnom viđa kod hemofilije, DIC-a, bolesti jetre i masovnih transfuzija krvi iz banke. Skraćeni APTT se uglavnom viđa kod DIC-a, protrombotskog stanja i trombotičkih bolesti. APTT se može koristiti kao indikator praćenja terapije heparinom.
Produženje TT se vidi kod hipofibrinogenemije i disfibrinogenemije, povećanog FDP-a u krvi (DIC) i prisustva heparina i heparinoidnih supstanci u krvi (npr. tokom terapije heparinom, sistemskog eritrocita (SLE), bolesti jetre itd.).
Jednom prilikom, hitno je dijagnosticiran pacijent koji je prije operacije primio laboratorijske testove. Rezultati testa koagulacije pokazali su produženo PT i APTT vrijeme, te je postojala sumnja na DIC. Po preporuci laboratorija, pacijent je podvrgnut nizu DIC testova i rezultati su bili pozitivni. Nije bilo očiglednih simptoma DIC-a. Ako pacijent ne uradi test koagulacije i ne podvrgne se direktnoj operaciji, posljedice će biti katastrofalne. Mnogi takvi problemi mogu se otkriti testom koagulacijske funkcije, što je dalo više vremena za kliničko otkrivanje i liječenje bolesti. Testiranje serije koagulacije je važan laboratorijski test za koagulacijsku funkciju pacijenata, koji može otkriti abnormalnu koagulacijsku funkciju kod pacijenata prije operacije i treba mu posvetiti dovoljno pažnje.
Vizit karta
Kineski WeChat