Възможно е да се знае дали пациентът има нарушена коагулационна функция преди операцията, ефективно да се предотвратят неочаквани ситуации като непрекъснато кървене по време и след операцията, за да се постигне най-добър хирургичен ефект.
Хемостатичната функция на тялото се осъществява чрез съвместното действие на тромбоцитите, коагулационната система, фибринолитичната система и съдовата ендотелна система. В миналото времето на кървене се използваше като скринингов тест за дефекти на хемостатичната функция, но поради ниската му стандартизация, лошата чувствителност и невъзможността да отрази съдържанието и активността на коагулационните фактори, той е заменен от тестове за коагулационна функция. Тестовете за коагулационна функция включват главно плазмено протромбиново време (PT) и PT активност, изчислени от PT, международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген (FIB), активирано парциално тромбопластиново време (APTT) и плазмено тромбиново време (TT).
ПТ отразява главно функцията на външната коагулационна система. Удълженото ПТ се наблюдава главно при вродено намаляване на коагулационни фактори II, V, VII и X, дефицит на фибриноген, придобит дефицит на коагулационни фактори (ДИК), първична хиперфибринолиза, обструктивна жълтеница, дефицит на витамин К и антикоагуланти в кръвообращението. Скъсяването на ПТ се наблюдава главно при вродено повишаване на коагулационния фактор V, ранен ДИК, тромботични заболявания, перорални контрацептиви и др.; мониторингът на ПТ може да се използва за мониторинг на клинични перорални антикоагуланти.
АРТТ е най-надеждният скринингов тест за дефицит на ендогенни коагулационни фактори. Удълженият АРТТ се наблюдава главно при хемофилия, ДИК, чернодробни заболявания и масивни кръвопреливания. Скъсеният АРТТ се наблюдава главно при ДИК, протромботично състояние и тромботични заболявания. АРТТ може да се използва като мониторингов индикатор за терапия с хепарин.
Удължаване на TT се наблюдава при хипофибриногенемия и дисфибриногенемия, повишена FDP в кръвта (DIC) и наличие на хепарин и хепариноидни вещества в кръвта (напр. по време на терапия с хепарин, системен лупус еритематозус, чернодробно заболяване и др.).
Веднъж на пациент по спешност са му били направени предоперативни лабораторни изследвания. Резултатите от коагулационния тест са показали удължено посттравматично време (PTT) и апотвърно време (APTT), като е имало съмнение за диференциална коагулационна тромбоза (DIC). По препоръка на лабораторията пациентът е преминал серия от DIC тестове и резултатите са били положителни. Няма очевидни симптоми на DIC. Ако пациентът не се подложи на коагулационен тест и не се подложи на директна операция, последствията ще бъдат катастрофални. Много такива проблеми могат да бъдат открити чрез теста за коагулационна функция, което е дало повече време за клинично откриване и лечение на заболявания. Серийното тестване на коагулационната функция е важен лабораторен тест за коагулационната функция на пациентите, който може да открие нарушена коагулационна функция при пациенти преди операцията и трябва да му се обърне достатъчно внимание.
Визитна картичка
Китайски WeChat