အသည်းရောဂါတွင် prothrombin time (PT) ကို အသုံးပြုခြင်း


စာရေးသူ: အောင်မြင်သူ   

ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT) သည် အသည်းပေါင်းစပ်လုပ်ဆောင်ချက်၊ အရန်လုပ်ဆောင်ချက်၊ ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် ရောဂါခန့်မှန်းချက်ကို ထင်ဟပ်စေရန် အလွန်အရေးကြီးသော အညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင် သွေးခဲစေသည့်အချက်များကို လက်တွေ့ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် အမှန်တကယ်ဖြစ်လာပြီး အသည်းရောဂါအခြေအနေကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် PT ထက် ပိုမိုစောစီးစွာနှင့် ပိုမိုတိကျသော အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်မည်ဖြစ်သည်။

အသည်းရောဂါတွင် PT ၏ လက်တွေ့အသုံးချမှု-

ဓာတ်ခွဲခန်းသည် PT ကို နည်းလမ်းလေးမျိုးဖြင့် အစီရင်ခံသည်- prothrombintime activitypercentagePTA (prothrombin time ratio PTR) နှင့် international normalized ratio INR။ ပုံစံလေးမျိုးတွင် ဆေးခန်းအသုံးချမှုတန်ဖိုးများ မတူညီပါ။

အသည်းရောဂါတွင် PT ၏ အသုံးချမှုတန်ဖိုး- PT ကို အသည်းမှ ပေါင်းစပ်ထုတ်လုပ်ထားသော သွေးခဲစေသည့်အချက် IIvX အဆင့်ဖြင့် အဓိကဆုံးဖြတ်ပြီး အသည်းရောဂါတွင် ၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်။ ပြင်းထန်သော အသည်းရောင်ရောဂါတွင် PT ၏ ပုံမှန်မဟုတ်သောနှုန်းမှာ ၁၀% မှ ၁၅%၊ နာတာရှည် အသည်းရောင်ရောဂါမှာ ၁၅% မှ ၅၁%၊ အသည်းခြောက်ရောဂါမှာ ၇၁% နှင့် ပြင်းထန်သော အသည်းရောင်ရောဂါမှာ ၉၀% ဖြစ်သည်။ ၂၀၀၀ ခုနှစ် ဗိုင်းရပ်စ် အသည်းရောင်ရောဂါ၏ ရောဂါရှာဖွေစံနှုန်းများတွင် PTA သည် ဗိုင်းရပ်စ် အသည်းရောင်ရောဂါရှိသော လူနာများ၏ လက်တွေ့အဆင့်သတ်မှတ်ချက်၏ အညွှန်းကိန်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ အပျော့စား PTA > ၇၀%၊ အလယ်အလတ် ၇၀% မှ ၆၀%၊ ပြင်းထန် ၆၀% မှ ၄၀% ရှိသော နာတာရှည်ဗိုင်းရပ်စ် အသည်းရောင်ရောဂါလူနာများ၊ လျော်ကြေးပေးထားသော အဆင့် PTA > ၆၀% လျော်ကြေးပေးထားသော အဆင့် PTA < ၆၀% ရှိသော အသည်းခြောက်ရောဂါ။ ပြင်းထန်သော အသည်းရောင်အသားဝါ PTA <40%" Child-Pugh အမျိုးအစားခွဲခြင်းတွင်၊ PT 1~4s ရှည်လာခြင်းအတွက် 1 မှတ်၊ 4~6s အတွက် 2 မှတ်၊ >6s အတွက် 3 မှတ်၊ အခြားညွှန်းကိန်း ၄ ခု (အယ်လ်ဗျူမင်၊ ဘီလီရူဘင်၊ ရေဝပ်ခြင်း၊ ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ခြင်း) နှင့် ပေါင်းစပ်ပြီး အသည်းရောဂါရှိသော လူနာများ၏ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက် အရန်များကို ABC အဆင့်များအဖြစ် ခွဲခြားထားသည်။ MELD ရမှတ် (နောက်ဆုံးအဆင့် အသည်းရောဂါအတွက် မော်ဒယ်) သည် အသည်းရောဂါနောက်ဆုံးအဆင့်ရှိသော လူနာများတွင် ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် အသည်းအစားထိုးကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးပြီး ဖော်မြူလာမှာ .8xloge[ဘီလီရူဘင်(mg/dl)+11.2xloge(INR)+9.6xloge[creatinine (mg/dl]+6.4x (အကြောင်းရင်း- သည်းခြေရည် သို့မဟုတ် အရက် 0; အခြား 1)၊ INR သည် ညွှန်းကိန်း ၃ ခုအနက် တစ်ခုဖြစ်သည်။

အသည်းရောဂါအတွက် DIC ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်ခြင်းဆိုင်ရာ စံနှုန်းများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်- PT 5 စက္ကန့်ထက်ပို၍ ရှည်ကြာခြင်း သို့မဟုတ် activated partial thromboplastin time (APTT) 10 စက္ကန့်ထက်ပို၍ လှုပ်ရှားခြင်း၊ factor VIII activity <50% (လိုအပ်သည်)။ PT နှင့် platelet count တို့ကို အသည်း biopsy နှင့် ခွဲစိတ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ platelets <50x10°/L နှင့် PT ရှည်ကြာခြင်းသည် ပုံမှန်ထက်ကျော်လွန်သော 4 စက္ကန့်ကဲ့သို့သော လူနာများ၏ သွေးထွက်လွယ်သော လမ်းကြောင်းသည် အသည်းအစားထိုးကုသမှုအပါအဝင် အသည်း biopsy နှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွက် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။ PT သည် အသည်းရောဂါရှိသော လူနာများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ကြောင်း မြင်တွေ့နိုင်သည်။