Боор ооруларында протромбин убактысын (ПУ) колдонуу


Автор: Мураскер   

Протромбин убактысы (ПУ) боордун синтез функциясын, резервдик функцияны, оорунун оордугун жана прогнозду чагылдырган абдан маанилүү көрсөткүч болуп саналат. Учурда кан уюу факторлорун клиникалык аныктоо чындыкка айланды жана ал боор оорусунун абалын баалоодо ПУга караганда эртерээк жана так маалымат берет.

Боор ооруларында физиотерапиянын клиникалык колдонулушу:

Лаборатория протромбиндик убакыттын активдүүлүгүнүн пайызы, PTA (протромбиндик убакыттын катышы, PTR) жана эл аралык нормалдаштырылган катыш, INR. Төрт форманын клиникалык колдонуу маанилери ар башка.

Боор ооруларында ПТнын колдонулушунун мааниси: ПТ негизинен боор тарабынан синтезделген IIvX кан уюу факторунун деңгээли менен аныкталат жана анын боор ооруларындагы ролу өзгөчө маанилүү. Курч гепатитте ПТнын анормалдуу көрсөткүчү 10%-15%, өнөкөт гепатитте 15%-51%, цирроздо 71%, ал эми оор гепатитте 90% түзгөн. 2000-жылы вирустук гепатиттин диагностикалык критерийлеринде ПТА вирустук гепатит менен ооругандардын клиникалык стадиясынын көрсөткүчтөрүнүн бири болуп саналат. Жеңил ПТА>70%, орточо 70%-60%, оор 60%-40% менен ооруган өнөкөт вирустук гепатит менен ооругандар; компенсацияланган стадиядагы ПТА>60% менен цирроз декомпенсацияланган стадиядагы ПТА<60%; Оор гепатиттин PTA<40%" Чайлд-Пью классификациясында, PT 1~4s узарышы үчүн 1 упай, 4~6s үчүн 2 упай, >6s үчүн 3 упай, башка 4 индикатор (альбумин, билирубин, асцит, энцефалопатия) менен айкалыштырылганда, боор оорусу менен ооругандардын боор функциясы. Резервдер ABC даражаларына бөлүнөт; MELD баллы (боор оорусунун акыркы стадиясындагы модели), ал боор оорусунун акыркы стадиясындагы бейтаптарда оорунун оордугун жана боорду трансплантациялоо ырааттуулугун аныктайт, формуласы .8xloge[билирубин(мг/дл)+11.2xloge(INR)+9.6xloge[креатинин (мг/дл]+6.4x (себеби: өт же алкоголдук 0; башка 1), INR 3 индикатордун бири.

Боор оорусунун DIC диагностикалык критерийлерине төмөнкүлөр кирет: ПТнын 5 секунддан ашык узарышы же 10 секунддан ашык активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы (АПТТ), VIII фактордун активдүүлүгү <50% (талап кылынат); ПТ жана тромбоциттердин саны боор биопсиясын жана хирургиялык операцияны баалоо үчүн көп колдонулат. Тромбоциттердин <50x10°/л жана ПТнын нормадан 4 секундга ашык узарышы сыяктуу бейтаптардын кан агуу тенденциясы боорду трансплантациялоону кошо алганда, боор биопсиясы жана хирургиялык операцияга каршы көрсөтмө болуп саналат. ПТ боор оорусу бар бейтаптарды диагноздоодо жана дарылоодо маанилүү ролду ойной турганын көрүүгө болот.