Thời gian prothrombin (PT) là một chỉ số rất quan trọng phản ánh chức năng tổng hợp, chức năng dự trữ, mức độ nghiêm trọng và tiên lượng bệnh của gan. Hiện nay, việc xét nghiệm các yếu tố đông máu trong lâm sàng đã trở thành hiện thực, và nó sẽ cung cấp thông tin sớm hơn và chính xác hơn so với PT trong việc đánh giá tình trạng bệnh gan.

Ứng dụng lâm sàng của PT trong bệnh lý gan:

Phòng thí nghiệm báo cáo thời gian prothrombin (PT) theo bốn cách: tỷ lệ hoạt động thời gian prothrombin (PTA) (tỷ lệ thời gian prothrombin PTR) và tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR). Bốn dạng này có giá trị ứng dụng lâm sàng khác nhau.

Giá trị ứng dụng của PT trong bệnh gan: PT chủ yếu được xác định bởi mức độ yếu tố đông máu IIvX do gan tổng hợp, và vai trò của nó trong bệnh gan đặc biệt quan trọng. Tỷ lệ bất thường của PT trong viêm gan cấp tính là 10%-15%, viêm gan mạn tính là 15%-51%, xơ gan là 71%, và viêm gan nặng là 90%. Trong tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan virus năm 2000, PTA là một trong những chỉ số phân giai đoạn lâm sàng của bệnh nhân viêm gan virus. Bệnh nhân viêm gan virus mạn tính có PTA nhẹ >70%, trung bình 70%-60%, nặng 60%-40%; xơ gan ở giai đoạn bù PTA >60%, giai đoạn mất bù PTA <60%; Viêm gan nặng PTA<40%" Trong phân loại Child-Pugh, 1 điểm cho thời gian PT kéo dài từ 1~4 giây, 2 điểm cho 4~6 giây, 3 điểm cho >6 giây, kết hợp với 4 chỉ số khác (albumin, bilirubin, cổ trướng, bệnh não), chức năng gan của bệnh nhân mắc bệnh gan được chia thành các cấp độ ABC; điểm MELD (Mô hình đánh giá bệnh gan giai đoạn cuối), xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh ở bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối và trình tự ghép gan, công thức là 0,8xloge[bilirubin(mg/dl)] + 11,2xloge(INR)] + 9,6xloge[creatinine(mg/dl)] + 6,4x (nguyên nhân: mật hoặc do rượu 0; nguyên nhân khác 1), INR là một trong 3 chỉ số.

Tiêu chuẩn chẩn đoán DIC đối với bệnh gan bao gồm: thời gian prothrombin kéo dài hơn 5 giây hoặc thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT) kéo dài hơn 10 giây, hoạt độ yếu tố VIII <50% (bắt buộc); thời gian prothrombin và số lượng tiểu cầu thường được sử dụng để đánh giá sinh thiết gan và phẫu thuật. Xu hướng chảy máu của bệnh nhân, chẳng hạn như số lượng tiểu cầu <50x10⁶/L và thời gian prothrombin kéo dài vượt quá mức bình thường 4 giây là chống chỉ định đối với sinh thiết gan và phẫu thuật, bao gồm cả ghép gan. Có thể thấy rằng thời gian prothrombin đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân mắc bệnh gan.