Protrombin zamanı (PT), karaciğer sentez fonksiyonunu, rezerv fonksiyonunu, hastalık şiddetini ve prognozunu yansıtmak için çok önemli bir göstergedir. Günümüzde pıhtılaşma faktörlerinin klinik olarak saptanması bir gerçeklik haline gelmiştir ve karaciğer hastalığının durumunu değerlendirmede PT'ye göre daha erken ve daha doğru bilgi sağlayacaktır.

Karaciğer hastalıklarında PT'nin klinik uygulaması:

Laboratuvar, PT'yi dört şekilde rapor eder: protrombin zamanı aktivite yüzdesi PTA (protrombin zamanı oranı PTR) ve uluslararası normalize oran INR. Bu dört formun farklı klinik uygulama değerleri vardır.

Karaciğer hastalıklarında PT'nin uygulama değeri: PT, esas olarak karaciğer tarafından sentezlenen pıhtılaşma faktörü IIvX seviyesi tarafından belirlenir ve karaciğer hastalıklarındaki rolü özellikle önemlidir. Akut hepatitte PT'nin anormallik oranı %10-15, kronik hepatitte %15-51, sirozda %71 ve şiddetli hepatitte %90'dır. 2000 yılındaki viral hepatit tanı kriterlerinde, PTA, viral hepatitli hastaların klinik evrelemesinde kullanılan göstergelerden biridir. Kronik viral hepatitli hastalarda hafif PTA >%70, orta %70-60, şiddetli %60-40; sirozda kompanse evre PTA >%60, dekompanse evre PTA <%60; Şiddetli hepatit PTA <40%" Child-Pugh sınıflandırmasında, PT uzaması 1-4 saniye için 1 puan, 4-6 saniye için 2 puan, >6 saniye için 3 puan, diğer 4 göstergeyle (albümin, bilirubin, asit, ensefalopati) birlikte, karaciğer hastalığı rezervleri olan hastaların karaciğer fonksiyonu ABC derecelerine ayrılır; MELD skoru (Son dönem karaciğer hastalığı modeli), son dönem karaciğer hastalığı olan hastalarda hastalığın şiddetini ve karaciğer nakli sırasını belirler, formülü 0,8 x loge[bilirubin (mg/dl)] + 11,2 x loge[INR] + 9,6 x loge[kreatinin (mg/dl)] + 6,4 x (neden: safra veya alkolik 0; diğer 1), INR 3 göstergeden biridir.

Karaciğer hastalığı için DIC tanı kriterleri şunlardır: PT uzaması 5 saniyeden fazla veya aktif parsiyel tromboplastin zamanı (APTT) 10 saniyeden fazla, faktör VIII aktivitesi <%50 (gerekli); PT ve trombosit sayısı genellikle karaciğer biyopsisi ve cerrahisinin değerlendirilmesinde kullanılır. Trombosit sayısı <50x10°/L gibi kanama eğilimi olan hastalar ve PT uzaması normalin 4 saniyeden fazla üzerinde olması, karaciğer biyopsisi ve karaciğer nakli de dahil olmak üzere cerrahi için kontrendikasyondur. Görüldüğü gibi, PT karaciğer hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır.