Истифодаи вақти протромбин (PT) дар бемории ҷигар


Муаллиф: Суқротгар   

Вақти протромбин (ВП) нишондиҳандаи хеле муҳим барои инъикоси функсияи синтези ҷигар, функсияи захиравӣ, вазнинии беморӣ ва пешгӯиҳо мебошад. Дар айни замон, ошкоркунии клиникии омилҳои лахташавӣ ба воқеият табдил ёфтааст ва он нисбат ба ВП маълумоти барвақттар ва дақиқтарро дар арзёбии ҳолати бемории ҷигар пешниҳод мекунад.

Истифодаи клиникии PT дар бемории ҷигар:

Лаборатория PT-ро бо чор роҳ гузориш медиҳад: фоизи фаъолияти протромбинӣ PTA (нисбати вақти протромбин PTR) ва INR нисбати меъёршудаи байналмилалӣ. Ин чор шакл арзишҳои гуногуни клиникии татбиқ доранд.

Арзиши татбиқи PT дар бемории ҷигар: PT асосан аз рӯи сатҳи омили лахташавии IIvX, ки аз ҷониби ҷигар синтез мешавад, муайян карда мешавад ва нақши он дар бемории ҷигар махсусан муҳим аст. Сатҳи ғайримуқаррарии PT дар гепатити шадид 10%-15%, гепатити музмин 15%-51%, сирроз 71% ва гепатити шадид 90% буд. Дар меъёрҳои ташхисии гепатити вирусӣ дар соли 2000, PTA яке аз нишондиҳандаҳои марҳилабандии клиникии беморони гирифтори гепатити вирусӣ мебошад. Беморони гепатити вирусии музмин бо PTA сабук>70%, миёна 70%-60%, шадид 60%-40%; сирроз бо PTA марҳилаи ҷуброншуда>60% PTA марҳилаи декомпенсатсияшуда <60%; гепатити шадиди PTA <40%" Дар таснифоти Чайлд-Пью, 1 хол барои дароз шудани PT аз 1~4 сония, 2 хол барои 4~6 сония, 3 хол барои >6 сония, дар якҷоягӣ бо 4 нишондиҳандаи дигар (албумин, билирубин, асцит, энцефалопатия), функсияи ҷигари беморони гирифтори бемории ҷигар. Захираҳо ба дараҷаҳои ABC тақсим мешаванд; холҳои MELD (Модели бемории ҷигари марҳилаи ниҳоӣ), ки вазнинии бемориро дар беморони гирифтори бемории ҷигари марҳилаи ниҳоӣ ва пайдарпайии трансплантатсияи ҷигар муайян мекунад, формула .8xloge[билирубин(мг/дл)+11.2xloge(INR)+9.6xloge[креатинин (мг/дл]+6.4x (сабаб: сафроӣ ё алкоголӣ 0; дигар 1), INR яке аз 3 нишондиҳанда аст.

Меъёрҳои ташхиси DIC барои бемории ҷигар инҳоянд: дароз шудани PT барои зиёда аз 5 сония ё фаъол шудани вақти қисман тромбопластин (APTT) барои зиёда аз 10 сония, фаъолияти омили VIII <50% (ҳатмӣ); PT ва шумораи тромбоситҳо аксар вақт барои арзёбии биопсия ва ҷарроҳии ҷигар истифода мешаванд. Майли хунравии беморон, ба монанди тромбоситҳо <50x10°/л ва дароз шудани PT аз меъёр барои 4 сония, монеа барои биопсия ва ҷарроҳӣ, аз ҷумла трансплантатсияи ҷигар мебошанд. Мушоҳида мешавад, ки PT дар ташхис ва табобати беморони гирифтори бемории ҷигар нақши муҳим мебозад.