Протромбиновое время (ПТ) является очень важным показателем, отражающим синтетическую функцию печени, резервную функцию, тяжесть заболевания и прогноз. В настоящее время клиническое определение факторов свертывания крови стало реальностью и позволяет получать более раннюю и точную информацию, чем ПТ, при оценке состояния печени.

Клиническое применение ПТ при заболеваниях печени:

Лаборатория определяет протромбиновое время четырьмя способами: по показателю активности протромбинового времени (PTA) и по международному нормализованному отношению (INR). Эти четыре показателя имеют различное клиническое значение.

Значение протромбинового времени (ПТ) при заболеваниях печени: ПТ в основном определяется уровнем синтезируемого печенью фактора свертывания крови IIvX, и его роль при заболеваниях печени особенно важна. Частота отклонения ПТ от нормы при остром гепатите составляла 10–15%, при хроническом гепатите – 15–51%, при циррозе – 71%, а при тяжелом гепатите – 90%. В диагностических критериях вирусного гепатита 2000 года ПТ является одним из показателей клинической стадии заболевания. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом ПТ > 70%, при умеренном – 70–60%, при тяжелом – 60–40%; при циррозе – компенсированная стадия – ПТ > 60%, при декомпенсированной стадии – ПТ < 60%. Тяжелый гепатит PTA<40%" По классификации Чайлд-Пью 1 балл за удлинение ПТ на 1–4 с, 2 балла за 4–6 с, 3 балла за >6 с, в сочетании с другими 4 показателями (альбумин, билирубин, асцит, энцефалопатия), функция печени у пациентов с заболеваниями печени подразделяется на степени ABC; оценка MELD (Model для терминальной стадии заболевания печени), которая определяет тяжесть заболевания у пациентов с терминальной стадией заболевания печени и последовательность трансплантации печени, формула: 0,8xloge[билирубин (мг/дл) + 11,2xloge[МНО] + 9,6xloge[креатинин (мг/дл] ​​+ 6,4x (причина: билиарная или алкогольная 0; другие 1), МНО — один из 3 показателей.

К диагностическим критериям ДВС-синдрома при заболеваниях печени относятся: удлинение протромбинового времени (ПТ) более чем на 5 секунд или активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) более чем на 10 секунд, активность фактора VIII <50% (обязательно); ПТ и количество тромбоцитов часто используются для оценки возможности проведения биопсии печени и хирургического вмешательства. Склонность пациентов к кровотечениям, например, количество тромбоцитов <50 × 10⁶/л и удлинение ПТ более чем на 4 секунды являются противопоказаниями для биопсии печени и хирургического вмешательства, включая трансплантацию печени. Таким образом, ПТ играет важную роль в диагностике и лечении пациентов с заболеваниями печени.