De protrombinetijd (PT) is een zeer belangrijke indicator voor de leverfunctie, de leverreserve, de ernst van de ziekte en de prognose. Tegenwoordig is klinische detectie van stollingsfactoren een gangbare praktijk en biedt dit een vroegere en nauwkeurigere informatie dan de PT bij het beoordelen van de toestand van leverziekten.

Klinische toepassing van PT bij leveraandoeningen:

Het laboratorium rapporteert de PT op vier manieren: protrombinetijdactiviteitspercentage (PTA), protrombinetijdratio (PTR) en internationale genormaliseerde ratio (INR). De vier vormen hebben verschillende klinische toepassingswaarden.

De waarde van PT bij leverziekten: PT wordt voornamelijk bepaald door de hoeveelheid stollingsfactor IIvX die door de lever wordt gesynthetiseerd, en de rol ervan bij leverziekten is bijzonder belangrijk. Het percentage afwijkende PT-waarden bij acute hepatitis bedraagt ​​10%-15%, bij chronische hepatitis 15%-51%, bij cirrose 71% en bij ernstige hepatitis 90%. In de diagnostische criteria voor virale hepatitis uit 2000 is PT een van de indicatoren voor de klinische stadiëring van patiënten met virale hepatitis. Bij patiënten met chronische virale hepatitis is de PT-waarde als volgt ingedeeld: milde PT > 70%, matige PT 70%-60%, ernstige PT 60%-40%; cirrose met een gecompenseerde PT > 60% en gedecompenseerde PT < 60%. Bij ernstige hepatitis (PTA < 40%) wordt volgens de Child-Pugh-classificatie 1 punt toegekend voor een PT-verlenging van 1-4 seconden, 2 punten voor 4-6 seconden en 3 punten voor > 6 seconden. In combinatie met vier andere indicatoren (albumine, bilirubine, ascites en encefalopathie) wordt de leverfunctie van patiënten met leverziekte ingedeeld in ABC-graden. De MELD-score (Model for End-Stage Liver Disease), die de ernst van de ziekte bij patiënten met leverziekte in het eindstadium en de volgorde van levertransplantatie bepaalt, wordt berekend met de formule: 0,8 x log [bilirubine (mg/dl)] + 11,2 x log [INR] + 9,6 x log [creatinine (mg/dl)] + 6,4 x (oorzaak: galweg- of alcoholgerelateerd 0; overig 1), waarbij INR een van de drie indicatoren is.

De diagnostische criteria voor DIC bij leverziekte omvatten: een PT-verlenging van meer dan 5 seconden of een geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) van meer dan 10 seconden, en een factor VIII-activiteit van <50% (vereist). PT en het aantal bloedplaatjes worden vaak gebruikt om leverbiopsie en -chirurgie te evalueren. Een verhoogde bloedingsneiging, zoals een aantal bloedplaatjes <50 x 10⁹/L en een PT-verlenging van meer dan 4 seconden, vormen contra-indicaties voor leverbiopsie en -chirurgie, inclusief levertransplantatie. Hieruit blijkt dat de PT een belangrijke rol speelt bij de diagnose en behandeling van patiënten met leverziekte.