프로트롬빈 시간(PT)은 간의 합성 기능, 예비 기능, 질병의 중증도 및 예후를 반영하는 매우 중요한 지표입니다. 현재 응고 인자의 임상적 검출이 현실화됨에 따라, 간 질환의 상태를 판단하는 데 있어 PT보다 더 빠르고 정확한 정보를 제공할 수 있게 되었습니다.

간 질환에서 PT의 임상적 적용:

검사실에서는 프로트롬빈 시간(PT)을 프로트롬빈 시간 활성도 백분율(PTA, 프로트롬빈 시간 비율 PTR)과 국제 표준화 비율(INR)의 네 가지 방식으로 보고합니다. 이 네 가지 방식은 각각 다른 임상적 적용 가치를 지닙니다.

간 질환에서의 PT의 활용 가치: PT는 주로 간에서 합성되는 응고인자 IIvX의 수치에 의해 결정되며, 간 질환에서 특히 중요한 역할을 합니다. 급성 간염에서 PT 이상률은 10~15%, 만성 간염은 15~51%, 간경변은 71%, 중증 간염은 90%에 달합니다. 2000년 바이러스성 간염 진단 기준에서 PTA는 바이러스성 간염 환자의 임상 단계 분류 지표 중 하나입니다. 만성 바이러스성 간염 환자는 경증 PTA > 70%, 중등증은 70~60%, 중증은 60~40%로 분류하고, 간경변은 대상성 단계 PTA > 60%, 비대상성 단계 PTA < 60%로 분류합니다. 중증 간염 PTA<40%" Child-Pugh 분류에서 PT 연장이 1~4초이면 1점, 4~6초이면 2점, 6초 초과이면 3점을 부여하고, 다른 4가지 지표(알부민, 빌리루빈, 복수, 간성 뇌증)와 함께 ABC 등급으로 분류합니다. 말기 간질환 환자의 질병 중증도와 간 이식 순서를 결정하는 MELD 점수(말기 간질환 모델)는 다음과 같은 공식으로 계산됩니다. 0.8xloge[빌리루빈(mg/dl)]+11.2xloge[INR]+9.6xloge[크레아티닌(mg/dl)]+6.4x(원인: 담도성 또는 알코올성 0, 기타 1). 여기서 INR은 3가지 지표 중 하나입니다.

간질환에 대한 파종성 혈관내 응고(DIC) 진단 기준에는 프로트롬빈 시간(PT)이 5초 ​​이상 연장되거나 활성화 부분 트롬빈 시간(APTT)이 10초 이상 연장되는 것, 그리고 제8응고인자 활성도가 50% 미만인 것(필수 조건)이 포함됩니다. PT와 혈소판 수는 간 생검 및 수술 평가에 자주 사용됩니다. 혈소판 수치가 50x10⁶/L 미만이거나 PT가 정상 범위를 4초 이상 초과하는 등 출혈 경향이 있는 환자는 간 생검 및 간 이식을 포함한 수술의 금기 사항입니다. 따라서 PT는 간질환 환자의 진단 및 치료에 중요한 역할을 합니다.