ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯದ (ಪಿಟಿ) ಬಳಕೆ


ಲೇಖಕ: ಸಕ್ಸೀಡರ್   

ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಕಾರ್ಯ, ಮೀಸಲು ಕಾರ್ಯ, ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಲು ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯ (PT) ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪತ್ತೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ PT ಗಿಂತ ಹಿಂದಿನ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪಿಟಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನ್ವಯಿಕೆ:

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯವು PT ಯನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ: ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯದ ಚಟುವಟಿಕೆ ಶೇಕಡಾವಾರುPTA (ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯದ ಅನುಪಾತ PTR) ಮತ್ತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಪಾತ INR. ನಾಲ್ಕು ರೂಪಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನ್ವಯಿಕ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪಿಟಿಯ ಅನ್ವಯಿಕ ಮೌಲ್ಯ: ಪಿಟಿಯನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಿಂದ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ IIvX ಮಟ್ಟದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಪಾತ್ರವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪಿಟಿಯ ಅಸಹಜ ದರವು 10%-15%, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ 15%-51%, ಸಿರೋಸಿಸ್ 71% ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ 90% ಆಗಿತ್ತು. 2000 ರಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿಟಿಎ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಂತದ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸೌಮ್ಯ ಪಿಟಿಎ ಹೊಂದಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳು>70%, ಮಧ್ಯಮ 70%-60%, ತೀವ್ರ 60%-40%; ಸರಿದೂಗಿಸಿದ ಹಂತದ ಪಿಟಿಎ ಹೊಂದಿರುವ ಸಿರೋಸಿಸ್>60% ಡಿಕಂಪನ್ಸೇಟೆಡ್ ಹಂತದ ಪಿಟಿಎ<60%; ತೀವ್ರ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಪಿಟಿಎ <40%" ಚೈಲ್ಡ್-ಪಗ್ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, 1~4s ನ PT ದೀರ್ಘಾವಧಿಗೆ 1 ಅಂಕ, 4~6s ಗೆ 2 ಅಂಕ, >6s ಗೆ 3 ಅಂಕ, ಇತರ 4 ಸೂಚಕಗಳೊಂದಿಗೆ (ಆಲ್ಬುಮಿನ್, ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಅಸೈಟ್ಸ್, ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ) ಸೇರಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯ ಮೀಸಲುಗಳನ್ನು ABC ಶ್ರೇಣಿಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ; MELD ಸ್ಕೋರ್ (ಅಂತ್ಯ-ಹಂತದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಮಾದರಿ), ಇದು ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ, ಸೂತ್ರವು .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ (mg/dl]+6.4x (ಕಾರಣ: ಪಿತ್ತರಸ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ 0; ಇತರೆ 1), INR 3 ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗೆ DIC ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು: 5 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು PT ದೀರ್ಘಾವಧಿ ಅಥವಾ 10 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿನ್ ಸಮಯ (APTT), ಅಂಶ VIII ಚಟುವಟಿಕೆ <50% (ಅಗತ್ಯ); ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು PT ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು <50x10°/L, ಮತ್ತು 4 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ PT ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯು ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಾಗಿವೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ PT ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಾಣಬಹುದು.