პროთრომბინის დროის (PT) გამოყენება ღვიძლის დაავადების დროს


ავტორი: მემკვიდრე   

პროთრომბინის დრო (PT) ღვიძლის სინთეზური ფუნქციის, სარეზერვო ფუნქციის, დაავადების სიმძიმისა და პროგნოზის ასახვის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ამჟამად, კოაგულაციის ფაქტორების კლინიკური გამოვლენა რეალობად იქცა და ღვიძლის დაავადების მდგომარეობის შეფასებისას ის PT-სთან შედარებით უფრო ადრეულ და ზუსტ ინფორმაციას მოგვცემს.

ღვიძლის დაავადების დროს ფიზიოთერაპიის კლინიკური გამოყენება:

ლაბორატორია PT-ს ოთხი გზით აფიქსირებს: პროთრომბინის დროის აქტივობის პროცენტი, პროთრომბინის დროის თანაფარდობა (PTR) და საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა INR. ოთხ ფორმას განსხვავებული კლინიკური გამოყენების მნიშვნელობები აქვს.

ღვიძლის დაავადების დროს ფიზიოთერაპიის გამოყენების ღირებულება: ფიზიოთერაპია ძირითადად განისაზღვრება ღვიძლის მიერ სინთეზირებული კოაგულაციის ფაქტორი IIvX-ის დონით და მისი როლი ღვიძლის დაავადებაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. მწვავე ჰეპატიტის დროს ფიზიოთერაპიის პათოლოგიური მაჩვენებელი იყო 10%-15%, ქრონიკული ჰეპატიტის დროს - 15%-51%, ციროზის დროს - 71%, ხოლო მძიმე ჰეპატიტის დროს - 90%. 2000 წელს ვირუსული ჰეპატიტის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებში, ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტით დაავადებული პაციენტების კლინიკური სტადიის ერთ-ერთი ინდიკატორი იყო. ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში მსუბუქი ქრონიკული ჰეპატიტით >70%, საშუალო სიმძიმის 70%-60%, მძიმე 60%-40%; ციროზი კომპენსირებული სტადიის ქრონიკული ჰეპატიტით >60%, დეკომპენსირებული სტადიის ქრონიკული ჰეპატიტით <60%; მძიმე ჰეპატიტის PTA <40%" ჩაილდ-პიუს კლასიფიკაციით, 1 ქულა PT-ის 1-4 წამით გახანგრძლივებისთვის, 2 ქულა 4-6 წამისთვის, 3 ქულა >6 წამისთვის, სხვა 4 ინდიკატორთან (ალბუმინი, ბილირუბინი, ასციტი, ენცეფალოპათია) ერთად, ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტების ღვიძლის ფუნქცია. რეზერვები იყოფა ABC კლასებად; MELD ქულა (ღვიძლის ბოლო სტადიის დაავადების მოდელი), რომელიც განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს ღვიძლის ბოლო სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებში და ღვიძლის ტრანსპლანტაციის თანმიმდევრობას, ფორმულაა 0.8xloge[ბილირუბინი(მგ/დლ)+11.2xloge(INR)+9.6xloge[კრეატინინი(მგ/დლ)+6.4x (გამომწვევი მიზეზი: ბილიარული ან ალკოჰოლური 0; სხვა 1), INR არის 3 ინდიკატორიდან ერთ-ერთი.

ღვიძლის დაავადების DIC დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია: PT-ის გახანგრძლივება 5 წამზე მეტი ხნით ან აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) 10 წამზე მეტი ხნით, VIII ფაქტორის აქტივობა <50% (აუცილებელია); PT და თრომბოციტების რაოდენობა ხშირად გამოიყენება ღვიძლის ბიოფსიისა და ქირურგიული ჩარევის შესაფასებლად. პაციენტების სისხლდენისადმი მიდრეკილება, როგორიცაა თრომბოციტები <50x10°/ლ და PT-ის ნორმაზე 4 წამით გახანგრძლივება, ღვიძლის ბიოფსიისა და ქირურგიული ჩარევის, მათ შორის ღვიძლის ტრანსპლანტაციის, უკუჩვენებაა. ჩანს, რომ PT მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.