زمان پروترومبین (PT) یک شاخص بسیار مهم برای انعکاس عملکرد سنتز کبد، عملکرد ذخیره، شدت بیماری و پیش آگهی است. در حال حاضر، تشخیص بالینی فاکتورهای انعقادی به یک واقعیت تبدیل شده است و اطلاعات اولیه و دقیق تری نسبت به PT در قضاوت در مورد وضعیت بیماری کبد ارائه می‌دهد.

کاربرد بالینی PT در بیماری‌های کبدی:

آزمایشگاه PT را به چهار روش گزارش می‌کند: درصد فعالیت زمان پروترومبین (PTA) (نسبت زمان پروترومبین PTR) و نسبت نرمال‌شده بین‌المللی (INR). این چهار شکل، مقادیر کاربرد بالینی متفاوتی دارند.

ارزش کاربردی PT در بیماری کبد: PT عمدتاً توسط سطح فاکتور انعقادی IIvX سنتز شده توسط کبد تعیین می‌شود و نقش آن در بیماری کبد از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. میزان غیرطبیعی PT در هپاتیت حاد 10٪-15٪، هپاتیت مزمن 15٪-51٪، سیروز 71٪ و هپاتیت شدید 90٪ بود. در معیارهای تشخیصی هپاتیت ویروسی در سال 2000، PTA یکی از شاخص‌های مرحله‌بندی بالینی بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی است. بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی مزمن با PTA خفیف>70٪، متوسط ​​70٪-60٪، شدید 60٪-40٪؛ سیروز با PTA مرحله جبران شده>60٪، PTA مرحله جبران نشده <60٪؛ هپاتیت شدید PTA<40%" در طبقه‌بندی چایلد-پوگ، ۱ امتیاز برای طولانی شدن PT از ۱ تا ۴ ثانیه، ۲ امتیاز برای ۴ تا ۶ ثانیه، ۳ امتیاز برای >۶ ثانیه، همراه با ۴ شاخص دیگر (آلبومین، بیلی‌روبین، آسیت، انسفالوپاتی)، عملکرد کبد بیماران مبتلا به بیماری کبد. ذخایر به درجه‌های ABC تقسیم می‌شوند؛ نمره MELD (مدلی برای بیماری کبدی مرحله نهایی)، که شدت بیماری را در بیماران مبتلا به بیماری کبدی مرحله نهایی و توالی پیوند کبد تعیین می‌کند، فرمول آن 0.8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[creatinine(mg/dl)+6.4x (علت: صفراوی یا الکلی 0؛ سایر 1) است، INR یکی از ۳ شاخص است.

معیارهای تشخیصی DIC برای بیماری کبد عبارتند از: طولانی شدن PT بیش از 5 ثانیه یا زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال (APTT) بیش از 10 ثانیه، فعالیت فاکتور VIII کمتر از 50٪ (الزامی)؛ PT و تعداد پلاکت‌ها اغلب برای ارزیابی بیوپسی کبد و جراحی استفاده می‌شوند. تمایل بیماران به خونریزی، مانند پلاکت‌های کمتر از 50x10°/L، و طولانی شدن PT بیش از حد طبیعی به مدت 4 ثانیه، موارد منع بیوپسی کبد و جراحی از جمله پیوند کبد هستند. می‌توان مشاهده کرد که PT نقش مهمی در تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری کبد دارد.