El tiempo de protrombina (TP) es un indicador fundamental que refleja la función de síntesis hepática, la función de reserva, la gravedad de la enfermedad y el pronóstico. Actualmente, la detección clínica de factores de coagulación es una realidad y proporcionará información más temprana y precisa que el TP para evaluar el estado de la enfermedad hepática.

Aplicación clínica de la TP en enfermedades hepáticas:

El laboratorio informa el TP de cuatro maneras: porcentaje de actividad del tiempo de protrombina (PTA) (cociente del tiempo de protrombina, PTR) e índice internacional normalizado (INR). Las cuatro formas tienen diferentes valores de aplicación clínica.

El valor de la aplicación del TP en la enfermedad hepática: el TP se determina principalmente por el nivel del factor de coagulación IIvX sintetizado por el hígado, y su papel en la enfermedad hepática es particularmente importante. La tasa anormal de TP en la hepatitis aguda fue del 10% al 15%, la hepatitis crónica fue del 15% al ​​51%, la cirrosis fue del 71% y la hepatitis grave fue del 90%. En los criterios de diagnóstico de la hepatitis viral en 2000, el PTA es uno de los indicadores de la estadificación clínica de los pacientes con hepatitis viral. Pacientes con hepatitis viral crónica con PTA leve > 70%, moderada 70% - 60%, grave 60% - 40%; cirrosis con PTA en estadio compensado > 60% y PTA en estadio descompensado < 60%; hepatitis grave PTA <40%" En la clasificación de Child-Pugh, 1 punto para la prolongación del TP de 1 a 4 s, 2 puntos para 4 a 6 s, 3 puntos para >6 s, combinado con otros 4 indicadores (albúmina, bilirrubina, ascitis, encefalopatía), la función hepática de los pacientes con enfermedad hepática Las reservas se dividen en grados ABC; Puntuación MELD (modelo para enfermedad hepática en etapa terminal), que determina la gravedad de la enfermedad en pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal y la secuencia del trasplante de hígado, la fórmula es .8xloge[bilirrubina(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[creatinina (mg/dl]+6.4x (causa: biliar o alcohólica 0; otra 1), el INR es uno de los 3 indicadores.

Los criterios de diagnóstico de la CID para la enfermedad hepática incluyen: prolongación del TP durante más de 5 s o tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) durante más de 10 s, actividad del factor VIII <50 % (obligatorio); el TP y el recuento plaquetario se utilizan a menudo para evaluar la biopsia hepática y la cirugía. La tendencia hemorrágica de los pacientes, como plaquetas <50 x 10°/L, y una prolongación del TP superior a lo normal durante 4 s son contraindicaciones para la biopsia hepática y la cirugía, incluido el trasplante hepático. Se puede observar que el TP desempeña un papel importante en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con enfermedad hepática.