Приложение на протромбиновото време (PT) при чернодробни заболявания


Автор: Succeeder   

Протромбиновото време (ПВ) е много важен показател, който отразява функцията на черния дроб за синтез, резервната функция, тежестта на заболяването и прогнозата. Понастоящем клиничното откриване на коагулационни фактори се е превърнало в реалност и то ще предостави по-ранна и по-точна информация от ПВ при оценката на състоянието на чернодробното заболяване.

Клинично приложение на физиотерапията при чернодробни заболявания:

Лабораторията отчита PT по четири начина: процент на протромбинова активност, PTA (протромбиново съотношение PTR) и международно нормализирано съотношение INR. Четирите форми имат различни стойности на клинично приложение.

Стойност на приложението на физиотерапиите (ФТ) при чернодробни заболявания: ФТ се определя главно от нивото на коагулационен фактор IIvX, синтезиран от черния дроб, и неговата роля при чернодробни заболявания е особено важна. Анормалният процент на ФТ при остър хепатит е бил 10%-15%, хроничен хепатит - 15%-51%, цироза - 71%, а тежък хепатит - 90%. В диагностичните критерии за вирусен хепатит през 2000 г., ФТ е един от показателите за клиничния стадий на пациенти с вирусен хепатит. Пациенти с хроничен вирусен хепатит с лек ФТ > 70%, умерен 70%-60%, тежък 60%-40%; цироза с компенсиран стадий ФТ > 60%, декомпенсиран стадий ФТ < 60%; Тежък хепатит PTA <40%" В класификацията на Child-Pugh, 1 точка за удължаване на PT от 1~4s, 2 точки за 4~6s, 3 точки за >6s, комбинирано с други 4 показателя (албумин, билирубин, асцит, енцефалопатия), чернодробната функция при пациенти с чернодробно заболяване Резервите са разделени на ABC степени; MELD оценка (Модел за терминално чернодробно заболяване), която определя тежестта на заболяването при пациенти с терминално чернодробно заболяване и последователността на чернодробната трансплантация, формулата е 0,8xloge[билирубин(mg/dl)+11,2xloge(INR)+9,6xloge[креатинин (mg/dl]+6,4x (причина: билиарна или алкохолна 0; друга 1), INR е един от 3 показателя.

Диагностичните критерии за DIC за чернодробно заболяване включват: удължаване на протромболичното време (PTT) за повече от 5 s или активирано парциално тромбопластиново време (APTT) за повече от 10 s, активност на фактор VIII <50% (задължително); PT и броят на тромбоцитите често се използват за оценка на чернодробната биопсия и хирургията. Склонността на пациентите към кървене, като тромбоцити <50x10°/L, и удължаване на PT над нормата за 4 s са противопоказания за чернодробна биопсия и хирургия, включително чернодробна трансплантация. Може да се види, че PT играе важна роля в диагностицирането и лечението на пациенти с чернодробно заболяване.