Прымяненне пратрамбіннага часу (ПЧ) пры захворваннях печані


Аўтар: Succeeder   

Пратрамбінавы час (ПЧ) з'яўляецца вельмі важным паказчыкам, які адлюстроўвае сінтэтычную функцыю печані, рэзервовую функцыю, цяжар захворвання і прагноз. У цяперашні час клінічнае выяўленне фактараў згусальнасці крыві стала рэальнасцю і дае больш раннюю і дакладную інфармацыю, чым ПЧ, пры ацэнцы стану захворвання печані.

Клінічнае прымяненне ФТ пры захворваннях печані:

Лабараторыя паведамляе пра пратромбінавы час чатырма спосабамі: працэнт пратромбінавай актыўнасці, ПТА (суадносіны пратромбінавага часу, ПТР) і міжнароднае нармалізаванае стаўленне INR. Чатыры формы маюць розныя значэнні клінічнага прымянення.

Прымяненне ФТ пры захворваннях печані: ФТ у асноўным вызначаецца ўзроўнем фактару згусальнасці крыві IIvX, які сінтэзуецца печанню, і яго роля ў захворваннях печані асабліва важная. Паталагічная частата ФТ пры вострым гепатыце складала 10%-15%, хранічным гепатыце - 15%-51%, цырозе - 71%, а цяжкай форме гепатыту - 90%. У дыягнастычных крытэрыях віруснага гепатыту ў 2000 годзе ФТ з'яўляецца адным з паказчыкаў клінічнай стадыі пацыентаў з вірусным гепатытам. У пацыентаў з хранічным вірусным гепатытам ПТФ лёгкай формы >70%, сярэдняй -70%-60%, цяжкай -60%-40%; цыроз з кампенсаванай стадыяй ФТФ >60%, дэкампенсаванай -<60%; Цяжкі гепатыт ПТА <40%" У класіфікацыі Чайлд-П'ю 1 бал за падаўжэнне ПТ на 1~4 с, 2 балы за 4~6 с, 3 балы за >6 с у спалучэнні з 4 іншымі паказчыкамі (альбумін, білірубін, асцыт, энцэфалапатыя), функцыя печані пацыентаў з захворваннямі печані Рэзервы падзяляюцца на ABC-класы; MELD-бал (мадэль для тэрмінальнай стадыі захворвання печані), які вызначае цяжкасць захворвання ў пацыентаў з тэрмінальнай стадыяй захворвання печані і паслядоўнасць трансплантацыі печані, формула 0,8xloge[білірубін (мг/дл)+11,2xloge(INR)+9,6xloge[крэатынін (мг/дл]+6,4x(прычына: жоўцевая або алкагольная 0; іншая 1), INR з'яўляецца адным з 3 паказчыкаў.

Дыягнастычныя крытэрыі ДВС-сіндрому для захворванняў печані ўключаюць: падаўжэнне ПТ больш чым на 5 секунд або актываваны частковы трамбапластынавы час (АЧТЧ) больш за 10 секунд, актыўнасць фактару VIII <50% (абавязкова); ПТ і колькасць трамбацытаў часта выкарыстоўваюцца для ацэнкі біяпсіі печані і хірургічнага ўмяшання. Схільнасць пацыентаў да крывацёкаў, такая як трамбацыты <50x10°/л, і падаўжэнне ПТ больш за норму на працягу 4 секунд, з'яўляюцца супрацьпаказаннямі да біяпсіі печані і хірургічнага ўмяшання, у тым ліку трансплантацыі печані. Можна заўважыць, што ПТ адыгрывае важную ролю ў дыягностыцы і лячэнні пацыентаў з захворваннямі печані.