يُعد زمن البروثرومبين (PT) مؤشرًا بالغ الأهمية يعكس وظائف الكبد التصنيعية، ووظائفه الاحتياطية، وشدة المرض، ومآله. وقد أصبح الكشف السريري عن عوامل التخثر أمرًا واقعيًا، وسيوفر معلومات أسرع وأكثر دقة من زمن البروثرومبين في تقييم حالة أمراض الكبد.

التطبيق السريري للعلاج بالبروتونات في أمراض الكبد:

يقدم المختبر تقارير زمن البروثرومبين بأربع طرق: نسبة نشاط زمن البروثرومبين (PTA) ونسبة التطبيع الدولية (INR). ولكل من هذه الطرق الأربع قيمة تطبيقية سريرية مختلفة.

أهمية زمن البروثرومبين في أمراض الكبد: يتحدد زمن البروثرومبين بشكل أساسي بمستوى عامل التخثر IIvX الذي يُصنّعه الكبد، ودوره في أمراض الكبد بالغ الأهمية. تتراوح نسبة اختلال زمن البروثرومبين في التهاب الكبد الحاد بين 10% و15%، وفي التهاب الكبد المزمن بين 15% و51%، وفي تليف الكبد بين 71%، وفي التهاب الكبد الحاد الشديد بين 90%. في معايير تشخيص التهاب الكبد الفيروسي لعام 2000، يُعد زمن البروثرومبين أحد مؤشرات تحديد المرحلة السريرية للمرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي. يُصنف التهاب الكبد الفيروسي المزمن إلى: خفيف (أكثر من 70%)، متوسط ​​(60-70%)، حاد (40-60%)؛ وفي تليف الكبد: مُعاوَض (أكثر من 60%)، غير مُعاوَض (أقل من 60%). التهاب الكبد الحاد PTA<40%" في تصنيف تشايلد-بوغ، تُمنح نقطة واحدة لتطاول زمن البروثرومبين من 1 إلى 4 ثوانٍ، ونقطتان من 4 إلى 6 ثوانٍ، و3 نقاط لأكثر من 6 ثوانٍ، بالإضافة إلى 4 مؤشرات أخرى (الألبومين، البيليروبين، الاستسقاء، اعتلال الدماغ)، تُقسم وظائف الكبد لدى مرضى الكبد الاحتياطية إلى درجات ABC؛ درجة MELD (نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية)، والتي تحدد شدة المرض لدى مرضى الكبد في المرحلة النهائية وتسلسل زراعة الكبد، الصيغة هي 0.8 × لوغاريتم [البيليروبين (ملغم/ديسيلتر) + 11.2 × لوغاريتم (INR) + 9.6 × لوغاريتم [الكرياتينين (ملغم/ديسيلتر) + 6.4 × (السبب: صفراوي أو كحولي 0؛ غير ذلك 1)، INR هو أحد المؤشرات الثلاثة.

تشمل معايير تشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) لأمراض الكبد ما يلي: زيادة زمن البروثرومبين (PT) لأكثر من 5 ثوانٍ أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) لأكثر من 10 ثوانٍ، ونشاط العامل الثامن أقل من 50% (مطلوب). يُستخدم زمن البروثرومبين وعدد الصفائح الدموية غالبًا لتقييم خزعة الكبد والجراحة. يُعدّ ميل المرضى للنزيف، مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 50 × 10^9/لتر، وزيادة زمن البروثرومبين لأكثر من 4 ثوانٍ عن المعدل الطبيعي، من موانع إجراء خزعة الكبد والجراحة، بما في ذلك زراعة الكبد. يتضح مما سبق أن زمن البروثرومبين يلعب دورًا هامًا في تشخيص وعلاج مرضى الكبد.