በጉበት በሽታ ውስጥ የፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT) አጠቃቀም


ደራሲ፡ ተተኪ   

ፕሮቲሮምቢን ጊዜ (PT) የጉበት ውህደት ተግባርን፣ የተጠባባቂ ተግባርን፣ የበሽታ ክብደትን እና ትንበያን ለማንፀባረቅ በጣም አስፈላጊ አመላካች ነው። በአሁኑ ጊዜ የመርጋት ምክንያቶች ክሊኒካዊ ምርመራ እውን ሆኗል፣ እና የጉበት በሽታን ሁኔታ ለመገምገም ከ PT የበለጠ ቀደም ብሎ እና የበለጠ ትክክለኛ መረጃ ይሰጣል።

የጉበት በሽታን በተመለከተ የ PT ክሊኒካዊ አተገባበር:

የላቦራቶሪው የPT ሪፖርት የሚያደርገው በአራት መንገዶች ነው፡- የፕሮትሮምቢንታይም እንቅስቃሴ መቶኛPTA (ፕሮትሮምቢን የጊዜ ጥምርታ PTR) እና ዓለም አቀፍ መደበኛ የሆነ የINR ጥምርታ። አራቱ ቅጾች የተለያዩ ክሊኒካዊ የአጠቃቀም እሴቶች አሏቸው።

የPT አጠቃቀም በጉበት በሽታ፡- PT በዋናነት የሚወሰነው በጉበት በተሰራው የደም መርጋት ፋክተር IIvX መጠን ሲሆን በጉበት በሽታ ውስጥ ያለው ሚና በተለይ አስፈላጊ ነው። አጣዳፊ ሄፓታይተስ ውስጥ ያልተለመደው የPT መጠን ከ10%-15%፣ ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ ከ15%-51%፣ ሲርሆሲስ 71% እና ከባድ ሄፓታይተስ 90% ነበር። በ2000 በቫይረስ ሄፓታይተስ የምርመራ መስፈርት፣ PTA የቫይረስ ሄፓታይተስ ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ደረጃ ላይ ከሚታዩ አመልካቾች አንዱ ነው። መለስተኛ PTA>70%፣ መካከለኛ 70%-60%፣ ከባድ 60%-40%፤ ሲርሆሲስ ከተከፈለ ደረጃ PTA>60% የተቀነሰ ደረጃ PTA<60%፤ ከባድ የሄፐታይተስ PTA<40%" በቻይልድ-ፑግ ምደባ፣ ለ 1 ~ 4 ሰከንድ የPT ማራዘሚያ 1 ነጥብ፣ ለ 4 ~ 6 ሰከንድ 2 ነጥብ፣ ለ > 6 ሰከንድ 3 ነጥብ፣ ከሌሎች 4 አመልካቾች (አልቡሚን፣ ቢሊሩቢን፣ አስቺትስ፣ ኤንሴፋሎፓቲ) ጋር ተዳምሮ፣ የጉበት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የጉበት ተግባር ክምችት በኤቢሲ ደረጃዎች የተከፈለ ነው፤ የMELD ውጤት (ሞዴል ለመጨረሻ ደረጃ የጉበት በሽታ)፣ ይህም በመጨረሻ ደረጃ የጉበት በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የበሽታውን ክብደት እና የጉበት ንቅለ ተከላ ቅደም ተከተል የሚወስን ሲሆን፣ ፎርሙላው .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[creatinine (mg/dl)+6.4x (ምክንያት፡ biliary ወይም alcohol 0፤ ሌላ 1) ነው፣ INR ከ 3 አመልካቾች አንዱ ነው።

የጉበት በሽታን ለመመርመር የሚያስፈልጉ የDIC የምርመራ መስፈርቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- ከ5 ሰከንድ በላይ የPT ማራዘሚያ ወይም ከ10 ሰከንድ በላይ የነቃ የቲምብሮፕላስቲን ጊዜ (APTT)፣ የፋክተር VIII እንቅስቃሴ <50% (አስፈላጊ)፤ የPT እና የፕሌትሌት ብዛት የጉበት ባዮፕሲን እና የቀዶ ጥገናን ለመገምገም ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ። እንደ ፕሌትሌትስ <50x10°/L እና የPT ማራዘሚያዎች ያሉ የታካሚዎች የደም መፍሰስ አዝማሚያ ለ4 ሰከንድ የጉበት ባዮፕሲን እና የቀዶ ጥገናን ጨምሮ የሚከለክሉ ናቸው። የPT የጉበት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ምርመራ እና ሕክምና ወሳኝ ሚና እንደሚጫወት ማየት ይቻላል።