Protrombientyd (PT) is 'n baie belangrike aanwyser om lewersintesefunksie, reserwefunksie, siekte-ernst en prognose te weerspieël. Tans het die kliniese opsporing van koagulasiefaktore 'n werklikheid geword, en dit sal vroeër en meer akkurate inligting as PT verskaf om die toestand van lewersiekte te beoordeel.

Kliniese toepassing van PT in lewersiekte:

Die laboratorium rapporteer PT op vier maniere: protrombintydaktiwiteitspersentasiePTA (protrombintydverhouding PTR) en internasionale genormaliseerde verhouding INR. Die vier vorme het verskillende kliniese toepassingswaardes.

Die toepassingswaarde van PT in lewersiekte: PT word hoofsaaklik bepaal deur die vlak van koagulasiefaktor IIvX wat deur die lewer gesintetiseer word, en die rol daarvan in lewersiekte is veral belangrik. Die abnormale koers van PT in akute hepatitis was 10%-15%, chroniese hepatitis was 15%-51%, sirrose was 71%, en ernstige hepatitis was 90%. In die diagnostiese kriteria van virale hepatitis in 2000 is PTA een van die aanwysers van kliniese stadiëring van pasiënte met virale hepatitis. Chroniese virale hepatitis-pasiënte met ligte PTA> 70%, matige 70%-60%, ernstige 60%-40%; sirrose met gekompenseerde stadium PTA> 60%; gedekompenseerde stadium PTA<60%; ernstige hepatitis PTA<40%" In die Child-Pugh-klassifikasie, 1 punt vir PT-verlenging van 1~4s, 2 punte vir 4~6s, 3 punte vir >6s, gekombineer met ander 4 aanwysers (albumien, bilirubien, ascites, enkefalopatie), word die lewerfunksie van pasiënte met lewersiekte-reserwes verdeel in ABC-grade; MELD-telling (Model vir eindstadiumlewersiekte), wat die erns van die siekte bepaal by pasiënte met eindstadiumlewersiekte en die volgorde van leweroorplanting, die formule is 0,8xloge[bilirubien(mg/dl)+11,2xloge(INR)+9,6xloge[kreatinien (mg/dl]+6,4x (oorsaak: biliêr of alkoholies 0; ander 1), INR is een van 3 aanwysers.

DIC diagnostiese kriteria vir lewersiekte sluit in: PT-verlenging vir meer as 5 sekondes of geaktiveerde parsiële tromboplastientyd (APTT) vir meer as 10 sekondes, faktor VIII-aktiwiteit <50% (vereis); PT en plaatjietelling word dikwels gebruik om lewerbiopsie en chirurgie te evalueer. Die bloedingsneiging van pasiënte, soos plaatjies <50x10°/L, en PT-verlenging wat normaal vir 4 sekondes oorskry, is kontraindikasies vir lewerbiopsie en chirurgie, insluitend leweroorplanting. Daar kan gesien word dat PT 'n belangrike rol speel in die diagnose en behandeling van pasiënte met lewersiekte.